Ziyang Xu, M.D., Ph.D., Avrom S. Caplan, M.D
یک مرد ۳۰ ساله که قبلاً سالم بود، با سابقه ۶ ماهه راش و خارش شدید به کلینیک پوست مراجعه کرد. او از طریق چندین کشور از ترکیه به آمریکا مهاجرت کرده بود. در طول سفر، بثورات با وجود درمان قبلی با کرم‌های ضد قارچ و گلوکوکورتیکوئید بدتر شده بود. هیچ داروی ضد قارچ خوراکی تجویز نشده بود. معاینه فیزیکی از نظر پلاک‌های اریتماتوز، حلقوی و فلس‌دار در شانه راست و بازوی داخلی (پانل A)، و همچنین قسمت پایین شکم، کشاله ران و ران‌ها (پانل B) قابل‌توجه بود. آماده‌سازی هیدروکسید پتاسیم از طریق خراشی در پوست، هیف‌های قارچی را نشان داد. با توجه به یافتن کچلی گسترده در یک بیمار دارای ایمنی که اخیراً سفر کرده بود، توالی‌یابی ژنتیکی جدایه‌های قارچی انجام شد و تریکوفیتون ایندوتینیا شناسایی شد. تشخیص نهایی کچلی بدن و کشاله ران ناشی از تریکوفیتون ایندوتینیا بود. تریکوفیتون ایندوتینیا یک درماتوفیت نوظهور با مقاومت به ضد قارچ‌های موضعی و تربینافین خوراکی و همراه با کاهش پاسخ‌دهی به فلوکونازول و گریزئوفولوین است. پزشکان باید آزمایش وجود ترایکوفایتون ایندوتینیا را در هنگام مدیریت کچلی گسترده بدن، کچلی ساق پا و کچلی صورت مقاوم به درمان یا گسترده، به ویژه در بیمارانی که به جنوب آسیا سفر کرده‌اند، در نظر بگیرند (اگرچه این ارگانیسم در حال حاضر در سراسر جهان گزارش شده است). توالی‌یابی ژنتیکی برای تایید گونه‌ها لازم است. پس از مصرف یک دوره ۶ هفته‌ای ایتراکونازول، بثورات از بین رفتند.
N Engl J Med 2024;391:1837. November 9, 2024. VOL. 391 NO. 19
