اگزودای پلور– بیلوتوراکس

Ina Dubin, MD ∙ Ami Schattner, MD ∙ Livnat Uliel, MD

یک خانم ۹۱ ساله با شروع ناگهانی تب (۳۸.۸ درجه سانتیگراد)، درد شکم و استفراغ مکرر بستری شد. سابقه پزشکی گذشته شامل دیابت و فشار خون بالا بود. معاینه قفسه سینه، فیبریلاسیون دهلیزی سریع که برطرف شده بود و قفسه سینه نرمال در رادیوگرافی با اشعه ایکس و درد در یک چهارم فوقانی سمت راست شکم را نشان داد.

آزمایشات اولیه نشان داد که پروتئین واکنشی C از ۴.۸ در عرض ۱۲ ساعت به ۵۴.۶ میلی‌گرم در لیتر افزایش یافت (بعداً ۳۴۳ میلی‌گرم در لیتر)، گلبول‌های سفید خون (WBC) 23.2×۱۰^۳ در میکرولیتر و هیپرگلیسمی (۲۱۹ میلی‌گرم در دسی‌لیتر)، با آنزیم‌های کبدی طبیعی و بیلی‌روبین، آلبومین، کشت و عملکرد کلیوی منفی. CT (توموگرافی کامپیوتری) کوله سیستیت حاد، مجرای صفراوی مشترک نازک و قفسه سینه طبیعی را نشان داد. سفتریاکسون (در ابتدا به همراه مترونیدازول) شروع شد و کوله سیستوستومی از راه پوست انجام شد و مایعی با بوی بد را تخلیه کرد که باعث رشد حساس کلبسیلا اکسی توکا و سیتروباکتر آمالوناتیکوس شد. تزریق باریم از طریق کاتتر کوله سیستوستومی نشتی و  انسداد را نشان نداد. او بهبود یافت و از تب راحت شد.

The American Journal of Medicine. Volume 138, Issue 3. E29-E30. March 2025