هیپرکالمی شدید

Laszlo Littmann, MD, PhD ∙ Michael W. Haley, MD

خانمی ۴۲ ساله مبتلا به سیروز کبدی پیشرفته و واریس مری با استفراغ خونی و شوک خونریزی دهنده مراجعه کرد. پس از درمان با فرآورده‌های خونی، اکتروتاید، وازوپرسین و تامپوناد بالون، خونریزی واریسی تحت کنترل درآمد. با این وجود، وضعیت بیمار به سرعت رو به وخامت گذاشت و به نارسایی چند سیستمی اندام‌ها منجر شد. او اینتوبه و آرام‌بخش دریافت کرد. چند ساعت بعد، زنگ هشدار تله‌متری نشان‌دهنده تاکی‌کاردی ناگهانی بود. منحنی روند ضربان قلب نشان‌دهنده افزایش ناگهانی و شدید ضربان قلب و کمپلکس‌های بطنی زودرس مکرر بود (شکل A).

تفسیر نرم‌افزاری یک الکتروکاردیوگرام (ECG) ۱۲ لیدی که همزمان ضبط شده بود، تاکی‌کاردی QRS پهن را با کمپلکس‌های بطنی زودرس مکرر گزارش کرد (شکل B).

تقریباً ۳۰ دقیقه بعد، تله‌متری طولانی شدن بیشتر PR و پهن شدن QRS را نشان داد (شکل C).

تفسیر نرم‌افزاری دوباره نشان‌دهنده تاکی‌کاردی قابل توجه بود. کامپیوتر برای ضربان‌های طبیعی N و برای کمپلکس‌های بطنی V را علامت‌گذاری کرد. در هر یک از سه نوع مختلف ثبت، کامپیوتر ضربان قلب را دو برابر کرد و به اشتباه کمپلکس‌های بطنی زودرس دو قسمتی را نشان داد. علت در نوار ریتم آشکار شد، جایی که نرم‌افزار امواج T بزرگ و بلند را با ضربان‌های بطنی اشتباه گرفت (شکل C).

The American Journal of Medicine. Volume 138, Issue 4. E55-E56. April 2025