Leopold Simma, M.D. Maxine Gesch, M.D
پسر ۱۰ ساله‌ای که قبلاً سالم بود با سابقه ۴ روزه کبودی پیشرونده پلک‌ها به اورژانس اطفال آورده شد. چهار هفته قبل از مراجعه، سرفه خشک ایجاد شده بود و شدت آن نسبت به هفته قبل افزایش پیدا کرده بود. بیمار تا به امروز واکسیناسیون روتین را انجام داده بود و سابقه تروما یا مشکل انعقادی نداشت. معاینه فیزیکی از نظر اکیموز روی پلک‌ها و خون‌ریزی زیر ملتحمه در هر دو چشم (پانل‌های B ،A و C) قابل‌توجه بود. معاینه کامل چشم‌پزشکی به‌جز این مورد طبیعی بود. یک روز قبل از مراجعه، پزشک اطفال بیمار از روش واکنش زنجیره‌ای پلیمراز برای آزمایش یک نمونه سواب نازوفارنکس برای بوردتلا سیاه سرفه استفاده کرده بود و نتیجه مثبت بود. تشخیص اکیموز پلک و خون‌ریزی زیر ملتحمه ناشی از سیاه سرفه داده شد. در سیاه‌سرفه، رگ‌های خونی کوچک داخل و اطراف چشم‌ها ممکن است زمانی‌که فشار وریدی در نتیجه سرفه شدید افزایش پیدا می‌کند، پاره شوند. از دیگر عوارض سرفه‌های شدید می‌توان به شکستگی دنده، پنوموتوراکس و سنکوپ اشاره کرد. درمان با کلاریترومایسین داده شد. در پیگیری ۴ هفته‌ای، چشمان بیمار به حالت عادی بازگشته بود و سرفه او همچنان وجود داشت اما از شدت آن کاسته شده بود.
N Engl J Med 2024;391: e59. VOL. 391 NO. 23. December 11, 2024
