Zhi Hu, M.S. Biao Wang, M.S
آقای ۵۹ ساله با سابقه بیماری انسدادی مزمن ریه پس از تصادف خودرو به اورژانس منتقل شد. فرمان خودروی بیمار پس از باز نشدن کیسه هوا به سینه او برخورد کرده بود. ضربان قلب او ۹۹ ضربه در دقیقه، فشار خون ۱۲۳/۸۴ میلی‌متر جیوه، تعداد تنفس ۳۰ تنفس در دقیقه، و اشباع اکسیژن ۹۰ درصد در حالی که او اکسیژن مکمل دریافت می‌کرد (فراکشن اکسیژن، ۰.۴۵) بود.
معاینه فیزیکی از نظر اکیموز در قفسه سینه و شکم (پانل A) قابل توجه بود. همچنین در هنگام دمیدن، دیواره قدامی و راست قفسه سینه به سمت داخل فرو رفت و در حین بازدم انبساط به بیرون مشاهده شد. تشخیص شل شدن قفسه سینه – حرکت متناقض قسمتی از دیواره قفسه سینه به دلیل شکستگی های متعدد دنده در مکان های مختلف – بود. قفسه سینه شناور(Flail) با خطر بالای کوفتگی ریوی و نارسایی حاد تنفسی همراه است. CT (توموگرافی کامپیوتری) قفسه سینه شکستگی دنده های متعدد در هر دو طرف و همچنین چندین شکستگی در استرنوم و مانوبریوم (پانل B، فلش) را نشان داد. لوله گذاری داخل تراشه و به دنبال آن جااندازی باز و فیکس داخلی دنده و شکستگی استرنوم انجام شد. نای بیمار در روز دوم پس از عمل اکستوبه شد و در روز هشتم پس از عمل به منزل مرخص شد. در پیگیری ۱ ماهه، قفسه سینه شناور به طور کامل برطرف شده بود.
N Engl J Med 2024;391: e22. September 14, 2024. VOL. 391 NO. 11
