گواتر، نبض های محدود کننده و برویت تیروئید در طوفان تیروئید

Takashi Yagi, M.D., Tatsuya Kawasaki, M.D., Ph.D

یک آقای ۲۰ ساله مبتلا به بیماری گریوز با سابقه ۲ ساعت گیجی به اورژانس مراجعه کرد. دو ماه قبل، او مصرف داروها را برای بیماری گریوز خود متوقف کرده بود. فشار خون او ۸۴/۱۴۳ میلی متر جیوه، ضربان قلب ۱۳۰ ضربه در دقیقه و دمای بدن ۳۷.۷ درجه سانتی گراد بود. معاینه فیزیکی برای گواتر و نبض های کاروتید محدود (پانل A) قابل توجه بود. هیچ ناهنجاری چشمی مشاهده نشد. بریت ها روی هر دو لوب و تنگه تیروئید شنیده شد. (پانل B و فونوکاردیوگراف بروت را روی تنگه با ردیابی الکتروکاردیوگرام همزمان با دو برابر سرعت معمول نشان می دهد.) برویت های تیروئید معمولاً با بیماری گریوز مرتبط هستند و به افزایش عروق و جریان خون در غده تیروئید نسبت داده می شوند. سطح TSH،ا ۰.۰۱μU در میلی لیتر (محدوده مرجع، ۰.۲۷ تا ۴.۲۰) بود و سطح تیروکسین آزاد بالاتر از حد بالایی تشخیص بود (>7.77 نانوگرم در هر دسی لیتر [>100pmol/ هر لیتر]؛ محدوده مرجع، ۱.۰۰ تا ۱.۸۱ نانوگرم در دسی‌لیتر [۱۳ تا ۲۳ پیکومول در لیتر]). در نتیجه تشخیص طوفان تیروئید داده شد. بیمار برای مداوا در بیمارستان بستری شد. در روز ترخیص (روز ۴ بیمارستان)، بروت تیروئید کاهش یافته بود.در پیگیری بیمار فوت شده بود.

N Engl J Med 2025;393: e31. November 1, 2025. VOL. 393 NO. 18