Luzia Veletzky, M.D., Ph.D., D.T.M., Stefan Winkler, M.D
یک آقای ۳۴ ساله یک هفته بعد از برگشتن از یک سافاری در زیمبابوه با سابقه ۴ روزه تب و ضعف عمومی به بخش اورژانس مراجعه کرد. در معاینه فیزیکی ضایعه حساس دلمه شده روی فرق سر او مشاهده شد. با اجازه بیمار پوست سر قسمت پاریتال شیو شد و یک زخم به اندازه ۴ سانتی متر در ۴ سانتی متر با اریتم اطراف آن نمایان شد (شکل A). اسمیر خون محیطی رنگ آمیزی شده با Giemsa نیز تریپوماستیگوتز را نشان داد که شکلی از انگل تریپانوزوما بروسیی می باشد (شکل B). سنجش واکنش زنجیره پولی مراز نیز rhodesiense را شناسایی کرد. تشخیص تریپانوزومیازیس انسانی افریقای شرقی که تحت عنوان بیماری خواب نیز شناخته می شود برای بیمار گذاشته شد. بیماری خواب به وسیله گزش مگس های آلوده تسه تسه منتقل می شود. یک شکل واکنش التهابی موضعی در محل تلقیح است که سبب زخم دردناک می شود. بیماران مبتلا به تب که اخیراً از مناطقی برگشته باشند که بیماری خواب در آنجا اندمیک است باید فوراً تحت بررسی تشخیصی از جمله اسمیر خون قرار گیرند. داروی پنتامیدین داخل وریدی (تنها دارویی که در حال حاضر موجود است) برای بیمار آغاز شد. بیمار از نظر بالینی بهبود یافت اما اسمیر خون او ۴ روز بعد از درمان مثبت باقی ماند. متعاقباً با تجویز داروی فکسینیدازول اسمیر خون دو روز بعد از درمان منفی شد. بیمار بعد از یک دوره ۱۰ روزه مصرف فکسینیدازول به طور کامل بهبود یافت.
N Engl J Med 2025;393:1633. October 22, 2025. VOL. 393 NO. 16
