بروز پلاژیوسفالی غیرسینوستاتیک و اختلالات رشدی

مترجم: فاطمه عطارزاده – ارشد بیوشیمی

میزان بروز ناهنجاری پوزیشنال  غیرسینوستوتیک سر چقدر است و چند درصد از این نوزادان تا سن ۷ سالگی دچار اختلال رشدی خواهند شد؟

در این مطالعه کوهورت روی ۹۹۰۹ نوزاد در پروژه اپیدمیولوژی روچستر، بروز تغییر شکل وضعیتی سر ۵.۸٪ بود. در میان افرادی که ناهنجاری وضعیتی سر داشتند، ۷.۵% در طی ۷ سال پیگیری اختلال رشدی داشتند.

مفهوم: تنها درصد کمی از نوزادان دارای ناهنجاری موقعیتی سر بودند که مستند شده و/یا برای ارزیابی فوق تخصصی ارجاع داده شدند و تنها زیر مجموعه کوچکی از این کودکان دچار اختلال رشدی در دوران کودکی شدند.

اهمیت: این اولین مطالعه مبتنی بر جمعیت است که میزان بروز پلاژیوسفالی موضعی غیرسینوستاتیک و/یا براکی سفالی (PPB) در دوران نوزادی و ارتباط آن با اختلالات رشدی را تعیین می کند.

هدف: گزارش بروز PPB قبل از ۱ سالگی، بروز کرانیوسینوستوزیس و درصد کودکان مبتلا به PPB که تا سن ۷ سالگی با اختلال رشدی تشخیص داده شده است.

این یک مطالعه همگروهی گذشته نگر و مبتنی بر جمعیت روی کودکان در پروژه اپیدمیولوژی روچستر (REP) بود که در شهرستان اولمستد، مینه سوتا، از ۱ ژانویه ۲۰۰۸ تا ۳۱ دسامبر ۲۰۱۲ متولد شدند، و تا سن ۷ سالگی پیگیری شدند. داده ها از مارس ۲۰۲۱ تا آوریل ۲۰۲۴ تجزیه و تحلیل شدند.

مواجهه: معاینه فیزیکی برای تشخیص بدشکلی جمجمه.

پیامد اولیه بروز PPB بود. پیامدهای ثانویه بروز کرانیوسینوستوز و درصد کودکان مبتلا به PPB بود که در سن ۷ سالگی با یک اختلال رشد تشخیص داده شد.

نتایج:  از ۹۹۰۹ نوزاد (۵۰۸۴: ۵۱.۳٪ پسر؛ ۹۲۰۵: ۹۲.۹٪ متولد شده ۹ ماه و ۷۰۴: ۷.۱٪ متولد شده نارس) که در این مطالعه وارد شدند، ۵۷۵ نوزاد PPB داشتند. بروز PPB در نوزادان متولد شده در زایمان ۹ ماهه ۵.۳% (۴.۸%-۵.۸%) در مقابل ۱۱.۸% (۹.۴%-۱۴.۶%) در نوزادان نارس بود. بروز کرانیوسینوستوز ۰.۱۶٪ (۰.۰۹٪ – ۰.۲۶٪) بود. اختلال رشدی در ۴.۲٪ (۲.۷٪ – ۶.۲٪) از نوزادان مبتلا به PPB مشخص شده یا مشکوک بود. از میان ۴۰۲ نوزاد مبتلا به PPB و پیگیری تا سن ۷ سالگی، ۳۰ نفر (۷.۵٪؛ ۵.۰٪ – ۱۰.۷٪) تا سن ۷ سالگی یک اختلال رشد تایید شده داشتند. شیوع اختلال طیف اوتیسم (ASD) در کودکان با سابقه PPB که تا سن ۷ سالگی پیگیری شده بودند ۲.۲٪ (۹ از ۴۰۲ کودک) بود.

نتیجه‌گیری و ارتباط:  این مطالعه نشان داد که تنها درصد کمی از نوزادان دارای ناهنجاری وضعیتی سر هستند که باید به متخصص مراجعه شود و تنها زیرمجموعه کوچکی از این کودکان دچار اختلال رشدی در دوران کودکی شدند. این اطلاعات برای مشاوره خانواده ها در مورد خطر رشد فرزندشان در زمان تشخیص PPB مفید است.

Mary E. Lynch, MD; Melanie J. White, DO; Amy E. Rabatin, MD

JAMA Pediatr. July 22, 2024. doi:10.1001/jamapediatrics.2024.2304