Jose Mena, MD ∙ Marc Rodriguez, MD, MBA ∙ Mark D. Aronson, MD
آسیب حاد کلیوی اکتسابی از جامعه (CA-آسیب حاد کلیه) در محیط سرپایی کمتر شناخته شده است و با پیامدهای نامطلوب همراه است.
روشها: بروز آسیب کلیه حاد CA را در یک مرکز مراقبت های اولیه دانشگاهی و مرکز بهداشت جامعه تجزیه و تحلیل کردیم و تشخیص و پیگیری را همانطور که با تکرار اندازه گیری کراتینین (حلقه بسته) تعیین شد، ارزیابی کردیم. ما ۹۳۲۵۹ نمونه را برای ۳۶۵۹۳ بیمار منحصر به فرد از ۱ ژانویه ۲۰۱۸ تا ۳۱ دسامبر ۲۰۲۱ بررسی کردیم.
نتایج: ۲۲۰ بیمار منحصر به فرد با CA-آسیب حاد کلیه، تعریف شده به عنوان افزایش>75٪ در کراتینین از پایه (بروز: ۱۰۰۰۰۰/۱۵۰؛ ۰.۱۵٪ در سال). یکصد و سی و هفت بیمار (۶۲.۳%) تکرار کراتینین سرم را طی ۳۰ روز انجام دادند. بررسی نمودار ۸۳ (۳۷.۷۲٪) بیمار با حلقه باز نشان داد که در ۸۳/۶۹ (۸۳.۱٪) از بیماران هیچ کراتینین بعدی سفارش داده نشده است. میانگین کراتینین پایه بالاتر بود و نرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمینی (eGFR) در گروه حلقه بسته (۰.۹۲±۰.۴mg/dL; 84.45±۲۷.۴۹mL/min) در مقابل گروه حلقه باز (۰.۶۳±۰.۳۴mg/dL; 105.19±۲۶.۶۷mL/min) کمتر بود. بیماری مزمن کلیوی از قبل در بیماران حلقه بسته (۱۳۷/۳۵؛ ۲۵.۶٪) در مقایسه با بیماران با حلقه باز (۸۳/۳؛ ۳.۶٪) شایع تر بود. بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی اولیه بیشتر احتمال دارد که حلقه بسته داشته باشند. پیشرفت به بیماری مزمن کلیوی جدید در میان بیماران آسیب کلیوی حاد CA رایج بود که در ۲۵٪ از بیماران حلقه باز و ۲۴.۱٪ از بیماران حلقه بسته رخ می دهد. eGFR پایه جدید در همه گروه ها کمتر بود.
نتیجه‌گیری پزشکان اغلب یک تغییر بالینی قابل توجه در eGFR را نادیده می‌گیرند، به‌ویژه زمانی که سطح پایه کراتینین و کراتینین تصادفی در محدوده “طبیعی” باشد.
The American Journal of Medicine. Volume 138, Issue 1. P79-86. January 2025
