Yung-Kang Chen, M.D., Ching-Lung Chen, M.D
مردی ۴۴ ساله با سابقه ۳ روز از دست دادن بینایی و درد در چشم چپ به اورژانس مراجعه کرد. علائم بعد از اینکه او به مدت ۳ ساعت در وضعیتی که به چشم چپش فشار می آورد از هوش رفت، شروع شده بود. قبل از از دست دادن هوشیاری، داروهای بی خوابی و الکل مصرف کرده بود. در معاینه فیزیکی، نقص نسبی مردمک آوران و عدم درک نور در چشم چپ مشاهده شد. پروپتوز و افتالموپلژی کامل چشم چپ نیز وجود داشت. معاینه سگمان قدامی، کموز خونریزی دهنده و مردمک ثابت و گشاد شده متوسط (پانل A) را نشان داد. فشار داخل چشم در چشم چپ طبیعی بود. فوندوسکوپی، سفیدی منتشر شبکیه را نشان داد، یافته ای مطابق با انفارکتوس و توموگرافی انسجام نوری، ادم تمام ضخامت شبکیه را نشان داد. MRI از اربیت، گرفتگی عضلات خارج چشمی و بافت اربیت را نشان داد (پانل B). تشخیص رتینوپاتی ایسکمیک و کوروئیدوپاتی به دلیل فشرده سازی طولانی مدت اربیت انجام شد. از نظر تاریخی، این بیماری به دلیل ارتباط آن با استفاده از الکل و مواد آرام بخش به عنوان “رتینوپاتی شب شنبه” (Saturday night retinopathy) شناخته می شود. هیچ اتفاق نظری در مورد مدیریت این شرایط وجود ندارد. بیمار تحت درمان با گلوکوکورتیکوئیدهای سیستمیک با دوز بالا و عوامل موضعی برای جلوگیری از افزایش فشار داخل چشم قرار گرفت. با این حال، طی پیگیری تلفنی ۴ ماه پس از ارزیابی اولیه، بیمار گزارش داد که از ناحیه چشم چپ نابینا باقی مانده است.
N Engl J Med 2024; 390:e14. February 8, 2024
