سنگ مثانه

Zihao Li, B.Med. Zhao Li, B.Med

خانمی ۷۲ ساله با سابقه ۳۰ ساله پاراپلژی بالای قفسه سینه برای درمان سنگ مثانه به کلینیک اورولوژی ارجاع شد. به دلیل مثانه نوروژنیک، بیمار یک کاتتر مجرای ادراری طولانی مدت داشت. دو ماه قبل از مراجعه، ادرار او به طور متناوب خونی شده بود. سونوگرافی شکم در آن زمان سنگ مثانه را شناسایی کرده بود. معاینه فیزیکی از نظر حساسیت خفیف و توده قابل لمس در ناحیه فوق عانه قابل توجه بود. آزمایش ادرار پیوری قابل توجه و همچنین هماچوری، نیتریت ها و پروتئین را نشان داد. کشت ادرار باعث رشد اشریشیا کلی و مورگانلا مورگانی شد. از عوامل ضد باکتریایی برای پاکسازی این باکتری ها قبل از عملیات استخراج برنامه ریزی شده استفاده شد. سی تی شکم، یک سنگ مثانه لایه‌ای به ابعاد ۶cm×۸cm×۹cm و همچنین دیورتیکول‌های متعدد مثانه را نشان داد. برخی از سنگ های مثانه به دلیل تغییرات اپیزودیک در رسوب مواد معدنی و ترکیب ادرار در طول زمان، لایه های حلقه مانند درختی را تشکیل می دهند. استفاده طولانی مدت از کاتتر ثابت و استاز ادراری ناشی از اختلال عملکرد نوروژنیک دستگاه ادراری تحتانی و دیورتیکول مثانه از عوامل خطر برای تشکیل سنگ مثانه هستند. لیتوتریپسی با لیزر هولمیوم از طریق پیشابراه و استخراج سنگ انجام شد. هیچ آنالیز سنگی انجام نشد. در ۱ ماه پیگیری، علائم بیمار برطرف شد.

N Engl J Med 2025;392: e8. VOL. 392 NO. 2. January 4, 2025