Wei-Yao Wang, M.D. Cheng-Che Eric Lan, M.D., Ph.D
خانم ۶۶ ساله‌ای با سابقه سرطان سینه متاستاتیک و همچنین سابقه ۱ ماهه بثورات توری بدون علامت روی ران چپ به کلینیک پوست مراجعه کرد. بثورات با تغییرات دمای محیط تغییر نکرد. درمان سرطان سینه او ۳ ماه قبل از شیوع بیماری همه‌گیر کروناویروس ۲۰۱۹ قطع شده بود. معاینه فیزیکی برای یک الگوی توری نامنظم، شکسته و توری از لکه‌ریزی روی ران چپ که تا زانو و ساق پا امتداد پیدا می‌کرد (پانل A)، قابل‌توجه بود. نتایج آزمایش‌های مربوط به شرایط خودایمنی، ترومبوفیلی و اختلالات انعقادی منفی بود. نمونه بیوپسی پوستی که از ران چپ به دست آمد، سلول‌های بزرگ آتیپیک را در عروق درم مشبک نشان داد که برای سیتوکراتین ۷ و پروتئین اتصال‌دهنده GATA ۳ در رنگ‌آمیزی ایمونوهیستوشیمی مثبت بودند (پانل B، فلش‌ها؛ قسمت داخلی انسداد عروقی ناشی از تجمع این سلول های بزرگ غیر معمول را نشان می دهد). تشخیص Livedo Racemosa به‌دلیل آمبولی تومور داده شد. Livedo racemosa یک الگوی مشبک تکه تکه از تغییر رنگ پوست است که در اثر اختلال پاتولوژیک جریان خون پوست ایجاد می‌شود. این الگو از الگوی یکنواخت‌تر و پیوسته‌ی شبکه‌ای لایدو رتیکولاریس که ممکن است در حالت‌های پاتولوژیک یا فیزیولوژیک (مانند قرار گرفتن در معرض سرما) دیده شود، متمایز است. شیمی درمانی از سر گرفته شد، با این حال بیمار ۷ ماه پس از مراجعه به‌دلیل نارسایی تنفسی فوت کرد.
N Engl J Med 2025;392:267. VOL. 392 NO. 3. January 15, 2025
