Zhi Hu, M.S. Dan Liu, M.S
خانمی ۷۹ ساله با سابقه ۳ روزه هماتمز، ملنا و درد اپی گاستر به اورژانس مراجعه کرد. تقریباً ۱ روز قبل از شروع علائم، پس از خوردن غذا، استفراغ غیرخونی داشت. او به علت بیماری عروق کرونر روزانه آسپرین مصرف می کرد. ضربان قلب او ۱۰۲ ضربه در دقیقه و فشار خون ۸۹/۶۶ میلی متر جیوه بود. درمعاینه فیزیکی رنگ پریدگی و دیافورز قابل توجه بود. سطح هموگلوبین او ۹.۱ گرم در دسی لیتر (محدوده مرجع، ۱۱ تا ۱۵) بود که نسبت به سطح پایه ۱۲ گرم در دسی لیتر در ۶ ماه قبل کاهش داشت. سی تی قفسه سینه برای ارزیابی پارگی مری انجام شد و تنها پارگی مخاط و تورم بافت نرم در محل اتصال معده به مری را نشان داد. معاینه آندوسکوپی فوقانی تقریباً سه پارگی مخاطی طولی (ستاره) با خونریزی فعال را نشان داد. تشخیص سندرم مالوری-ویس داده شد. در این سندرم خونریزی گوارشی فوقانی، ریفلاکس مکرر منجر به پارگی سطحی مخاط می‌شود که بیشتر در محل اتصال معده به مری است. معمولاً فقط یک پارگی وجود دارد، اما ممکن است مانند این مورد بیشتر رخ دهد. آندوسکوپی انجام شد. درمان با یک مهارکننده پمپ پروتون و یک فلوروکینولون (برای گاستروانتریت باکتریایی قبلی) داده شد. در یک ویزیت پیگیری ۶ ماهه، بیمار بدون علامت بود و یافته های مطالعه بلع باریم طبیعی بود.
N Engl J Med 2024;390: e49. May 29, 2024. VOL. 390 NO. 20
