Juan Jose Fernandez Diaz, M.D. Laura Navarro Desentre, M.D
خانم ۵۱ ساله ای بدون سابقه بیماری خاص و سابقه ۲ ماهه تنگی نفس به اورژانس مراجعه کرد. معاینه فیزیکی برای کاهش صداهای تنفسی در هر دو پایه ریه و یک توده لگنی سفت و غیر حساس که به نظر می رسید از تخمدان چپ منشا می گیرد، قابل توجه بود. رادیوگرافی قفسه سینه افیوژن پلور را نشان داد که در سمت راست بیشتر از سمت چپ بود (پانل A). تجزیه و تحلیل نمونه مایع جنب یک اگزودای استریل با یافته های سیتولوژیک منفی را نشان داد. CT شکم (پانل B، نمای تاجی) توده لگنی (ستاره) و آسیت اطراف کبدی (فلش) را نشان داد. سطح CA-125، ۱۷۹۴ IU در میلی لیتر بود (مقدار مرجع، <35.0). طی لاپاراتومی اکتشافی بعدی، یک تومور تخمدان چپ پیدا شد. متاستاز صفاقی وجود نداشت. تومور جامد و صاف برداشته شد (پانل C) و در تجزیه و تحلیل هیستوپاتولوژیک به عنوان فیبروم شناسایی شد. آزمایش سیتولوژیک مایع آسیتی برای یک وضعیت بدخیم منفی بود. تشخیص سندرم میگز – سه گانه تومور خوش خیم تخمدان، آسیت و پلورال افیوژن – داده شد. سندرم میگز سرطان تخمدان را تقلید می کند، اما برداشتن تومور منجر به رفع آسیت و پلورال افیوژن می شود. رادیوگرافی ۳ هفته پس از جراحی انجام شد و در آن زمان علائم، افیوژن و آسیت بیمار کاهش یافت.
N Engl J Med 2024;390:2107. June 8, 2024. VOL. 390 NO. 22
