Ann Brunson, MS; Ted Wun, MD; Renata Abrahão, MD, PhD, MSc
میزان بروز عود متاستاتیک در میان نوجوانان و بزرگسالان جوان مبتلا به سرطان چقدر است و میزان بقا در نوجوانان و بزرگسالان جوان مبتلا به عود متاستاتیک در مقایسه با افرادی که در زمان تشخیص بیماری متاستاتیک داشتهاند، چقدر متفاوت است؟
در این مطالعه کوهورت بر روی ۴۸۴۰۶ نوجوان و بزرگسال جوان که از سال ۲۰۰۶ تا ۲۰۱۸ به سرطان مبتلا شده بودند، میزان تجمعی ۵ ساله عود متاستاتیک بر اساس نوع سرطان متفاوت بود و با مرحله بیماری افزایش مییافت. میزان بقا پس از عود متاستاتیک برای اکثر انواع سرطان، بدتر از پس از بیماری متاستاتیک در زمان تشخیص بود.
معنی: یافتههای این مطالعه، بار کلی و پیامدهای پیشآگهی بیماری متاستاتیک در نوجوانان و بزرگسالان جوان را برجسته میکند.
اهمیت: علیرغم پیشرفتهای درمانی، عود متاستاتیک همچنان یکی از علل اصلی مرگ و میر است. دادههای تجربی در مورد میزان بروز و بقا پس از عود متاستاتیک همچنان محدود است، زیرا ثبت سرطان از نظر تاریخی دادههای مربوط به عود را جمعآوری نمیکند.
هدف: تخمین میزان بروز تجمعی (CMI) عود متاستاتیک در میان نوجوانان و بزرگسالان جوان مبتلا به بیماری در مراحل اولیه و مقایسه میزان بقا با افرادی که در زمان تشخیص بیماری متاستاتیک داشتند.
طراحی، محیط، شرکتکنندگان: این یک مطالعه کوهورت گذشتهنگر بر روی نوجوانان و بزرگسالان جوان ۱۵ تا ۳۹ ساله بود که از سال ۲۰۰۶ تا ۲۰۱۸ به سرطانهای غیرمتاستاتیک مبتلا شده بودند. نوجوانان و بزرگسالان جوان از طریق ثبت سرطان کالیفرنیا که با بستری شدن در بیمارستان در سطح ایالت، بخش اورژانس و جراحیهای سرپایی از طریق وزارت دسترسی و اطلاعات مراقبتهای بهداشتی کالیفرنیا مرتبط بود، شناسایی شدند. دادهها از دسامبر ۲۰۲۳ تا ژوئن ۲۰۲۵ مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
مواجهه: انواع سرطان، از جمله ملانوما، سارکوم، و سرطانهای سینه، دهانه رحم، روده بزرگ، بیضه و تیروئید.
نتایج و اقدامات اصلی: عود متاستاتیک با استفاده از طبقهبندی بینالمللی بیماریها، ویرایش نهم، اصلاح بالینی، و ویرایش دهم، اصلاح بالینی، کدهای بیماری متاستاتیک حداقل ۶ ماه پس از تشخیص سرطان یا از علت اصلی مرگ ناشی از سرطان شناسایی شد. پیگیری تا ۳۱ دسامبر ۲۰۲۰ انجام شد.
نتایج: از مجموع ۴۸۴۰۶ نوجوان و بزرگسال جوان (میانگین سنی [IQR] در زمان تشخیص، ۳۳.۰ [۲۸.۰-۳۷.۰] سال؛ ۶۷.۴٪ زن)، ۹.۲٪ در زمان تشخیص بیماری متاستاتیک و ۹.۵٪ عود متاستاتیک داشتند. در میان ۴۳۹۳۵ نوجوان و جوان که با بیماری غیرمتاستاتیک مراجعه کرده بودند، CMI ۵ساله عود متاستاتیک در بیماران مبتلا به سارکوم (۲۴.۵٪؛ ۲۲.۶٪ -۲۶.۶٪) و سرطان کولورکتال (۲۱.۸٪؛ ۲۰.۳٪ -۲۳.۴٪) و در سرطانهای دهانه رحم (۱۶.۳٪؛ ۱۵.۰٪ -۱۷.۶٪) و پستان (۱۴.۷٪؛ ۱۴.۰٪ -۱۵.۴٪) در سطح متوسط بود. CMI برای عود متاستاتیک با افزایش مرحله تشخیص افزایش یافت، به طوری که CMI های ۵ ساله برای همه سرطانهای مرحله III (به جز تیروئید) بیش از ۳۰٪ بود. شاخص عود متاستاتیک (CMI) 5 ساله نیز برای سرطان دهانه رحم با گذشت زمان افزایش یافته است (۲۰۰۶-۲۰۰۹: ۱۲.۷%، ۱۰.۸%-۱۴.۸%؛ ۲۰۱۵-۲۰۱۸: ۲۰.۴%، ۱۷.۵%-۲۳.۶%) و برای سرطان روده بزرگ کاهش یافته است (۲۰۰۶-۲۰۰۹: ۲۴.۴%، ۲۱.۳%-۲۷.۶%؛ ۲۰۱۵-۲۰۱۸: ۱۹.۲%، ۱۶.۴%-۲۲.۲%). میزان بقا پس از عود متاستاتیک برای همه انواع سرطان، به جز سرطانهای بیضه و تیروئید، بدتر از بیماری متاستاتیک در زمان تشخیص بود.
نتیجهگیری و ارتباط: یافتههای این مطالعه کوهورت، بار کلی بیماری متاستاتیک در نوجوانان و بزرگسالان جوان را برجسته میکند و دانش مربوط به عودهای متاستاتیک را گسترش میدهد که به بهبود مراقبت از بازماندگان نوجوان و جوان در سراسر طیف بقای سرطان کمک میکند.
JAMA Oncol. November 26, 2025. doi: 10.1001/jamaoncol.2025.4971
