Cheng-Hung Liao, M.D. Kao-Lang Liu, M.D
یک آقای ۶۰ ساله مبتلا به فشار خون و اختلال دوقطبی که برای ارزیابی علائم دستگاه ادراری تحتانی تحت MRI قرار می گرفت، تصادفاً کیست های کوچکی روی کلیه هایش مشاهده شد.
بیمار به مدت ۱۷ سال لیتیوم را برای تثبیت خلق و خوی قبل از قطع دارو از ۱ سال پیش به دلیل کاهش عملکرد کلیه (افزایش سطح کراتینین سرم به ۱.۸ میلی گرم در دسی لیتر [محدوده مرجع، ۰.۶ تا ۱.۳]) مصرف کرده بود. بیمار سابقه خانوادگی بیماری کلیه کیستیک نداشت. نتایج MRI با وزن T2 میکروکیست های متعددی را در کورتکس و مدولا هر دو کلیه نشان داد (پانل A، نمای محوری، پانل B، نمای تاجی). تشخیص میکروکیست به دلیل نفروپاتی احتمالی ناشی از لیتیوم انجام شد. لیتیوم با چندین اثر سمی کلیوی از جمله دیابت بی مزه نفروژنیک، اسیدوز توبولار کلیوی و نفروپاتی توبولو بینابینی مزمن همراه است. میکروکیست های ۱ تا ۲ میلی متری ممکن است در مطالعات تصویربرداری در بیماران مبتلا به نفروپاتی توبولواینترستیشیال مزمن ناشی از لیتیوم دیده شود. بیمار به درمان با عوامل جایگزین برای اختلال دوقطبی خود ادامه داد. در طی ۲ سال پیگیری، عملکرد کلیه او ثابت ماند.
N Engl J Med 2025;393: e3. July 12, 2025. VOL. 393 NO. 3
