مترجم: پروین امامی – پرستار
افزایش بروز بیماری کبدی استئاتوتیک همراه با اختلال عملکرد متابولیک (MASLD) سبب افزایش تدریجی کارسینوم هپاتوسلولار مرتبط با MASLD شده است. هدف ما در اینجا بررسی ارتباط بین عوامل تعدیل پذیر و خطر وقوع HCC در بیماران مبتلا به MASLD است.
روش ها: دو محقق به طور مستقل پایگاه های اطلاعاتی الکترونیک (PubMed, Embase, و Cochrane Library) را از آغاز تا اول اپریل ۲۰۲۳، مورد بررسی و تحقیق قرار دادند. مطالعات مشاهده ای گزارش دهنده ارتباط بین عوامل خطر تعدیل پذیر و HCC مرتبط با MASLD نیز واجد شرایط شمول در تحقیق بودند. اندازه موثر پیامدهای تحقیق با استفاده از مدل اثرات راندم محاسبه شد و به عنوان یک نسبت خطر با ضریب اطمینان ۹۵٪ نشان داده شد.
نتایج: در کل ۲۱ مطالعه شامل ۱.۰۲ میلیون نفر در تحقیق گنجانده شدند. با توجه به عوامل شیوه زندگی ، مصرف سیگار و الکل با ۳۰٪ (۱.۳۰؛ ۱.۵۷- ۱.۰۸) و ۱۴۰٪ (۲.۴۱؛ ۵.۶۵- ۱.۰۳) افزایش خطرHCC مرتبط با MASLD همراه بود. با توجه به عوامل خطر متابولیک، بیماران مبتلا به MASLD که بیش وزن یا چاق بودند (۱.۳۱؛ ۱.۵۲- ۱.۱۳)، دیابت داشتند (۲.۰۸؛ ۲.۵۳- ۱.۷۱) و فشار خون بالا داشتند (۱.۴۲؛ ۱.۸۰- ۱.۱۲) در معرض خطر بالاتر ابتلا به HCC قرار گرفته بودند، در حالی که دیس لیپیدمی ارتباط منفی با MASLD-HCC داشت (۰.۷۸؛ ۰.۹۳- ۰.۶۵). استفاده از متفورمین، استاتین، و آسپیرین به ترتیب با ۱۸٪ )۰.۸۲؛ ۰.۹۸-۰.۶۸)، ۵۵٪ (۰.۴۵؛ ۰.۵۸- ۰.۳۶)، و ۳۶٪ (۰.۴؛ ۰.۹۲-۰.۴۴) کاهش خطر در بروز HCC همراه بود.
نتیجه گیری: مرور سیستماتیک جامع و متاآنالیز از نظر آماری افزایش قابل توجه خطر بروز HCC در بیماران مبتلا به MASLD را به دلیل سیگار کشیدن، مصرف الکل، چاقی، دیابت، و افزایش فشار خون نشان داد، در حالی که مصرف متفورمین، استاتین، و آسپیرین درمانی ممکن است پیشروی بیمار را تعدیل کند.
Shiyu Xiao, PhD ∙ Ya Liu, MM ∙ Xiliang Fu, MBBS
The American Journal of Medicine, Volume 137, Issue 11.P1072-1081.E32. November 2024
