David Dickson, M.D., Ph.D., Angela Lai, M.D
یک مرد ۴۹ ساله مبتلا به عفونت ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) با سابقه ۱۱ روزه ضایعات دردناک زبان و سابقه ۱ هفته ای گلودرد و تب به کلینیک مراقبت های اولیه مراجعه کرد. او آخرین بار ۹ روز قبل از شروع علائم با شریک مرد خود فعالیت جنسی داشته است. پارتنر بدون علامت بود پنج ماه قبل از مراجعه، تعداد سلول‌های CD4 بیمار ۵۱۹ در هر میکرولیتر (محدوده مرجع، ۲۹۷ تا ۱۵۵۱) بود و یک ماه قبل از مراجعه، بار ویروسی HIV غیرقابل تشخیص بود. در معاینه فیزیکی، چهار زخم با تیرگی مرکزی و لبه های برجسته در نوک و سمت چپ زبان مشاهده شد. لنفادنوپاتی زیر فکی حساس نیز در سمت چپ وجود داشت. هیچ ضایعه دیگری در دهان یا گلو یا روی پوست دیده نشد. آزمایش یک ضایعه زبان با روش واکنش زنجیره ای پلیمراز برای ویروسی که باعث mpox (که قبلاً به عنوان آبله میمون شناخته می شد) مثبت بود. تشخیص mpox داده شد. در طول فاز ضایعات پوستی mpox، راش بسیار شایع است، اما ضایعات مخاطی دهانی منفرد ممکن است تنها تظاهرات پوستی مخاطی باشد – همانطور که در این مورد اتفاق افتاد. بیمار پس از تشخیص برای پیگیری با مراقبت های اولیه پیگیری ار انجام نداد، بنابراین هیچ درمان ضد ویروسی انجام نشد. طی یک قرار تلفنی با یک کلینیک دیگر ۲ هفته بعد، او گزارش کرد که سلامت معمول خود را حس می کند.
N Engl J Med 2024; 390:842. February 29, 2024
