راش و موکوزیت ناشی از مایکوپلاسما

Hongzheng Lu, M.M., Bin Zhang, M.D

دختر ۸ ساله ای با سابقه ۳ روزه پوسته پوسته شدن دردناک لب، زخم دهان، بثورات و درد ناحیه تناسلی به کلینیک پوست آورده شد. ده روز قبل از مراجعه، دچار تب و سرفه شده بود. او سابقه مصرف دارو نداشت. معاینه فیزیکی برای ورم ملتحمه در هر دو چشم و زخم در اوروفارنکس قابل توجه بود. ضایعات تاولی پراکنده در سرتاسر صورت او وجود داشت و لب‌های متورم، زخمهای خونریزی‌دهنده و اگزودای او باز کردن دهان را برای او دشوار می‌کرد (پانل A). ضایعات تارگتوئید با وزیکول در سرتاسر بازوها و پاهای او پراکنده شده بود (پانل B، پای چپ)، و زخم‌های کوچک متعدد در ناحیه فرج و پری آنال یافت شد. رال (Rales= صداهای ریوی) در هر دو پایه ریه وجود داشت. تصویربرداری از قفسه سینه، انفیلتراسیون در هر دو ریه را نشان داد. آزمایش آنتی بادی IgM سرم و تست واکنش زنجیره پلیمراز خلط برای مایکوپلاسما پنومونیه مثبت بود. تشخیص راش و موکوزیت ناشی از مایکوپلاسما داده شد. اگرچه این سندرم پوستی مخاطی پس از عفونت به روشی مشابه سندرم استیونز-جانسون ظاهر می شود، اما پیش آگاهی در این باره بهتر است. مراقبت های حمایتی انجام شد و درمان با داکسی سایکلین برای پنومونی انجام شد. دو هفته پس از مراجعه، ضایعات پوستی مخاطی کاهش یافته بود و علائم ذات الریه در مدت زمان کوتاهی برطرف شد.

N Engl J Med 2023; 389:1601. October 26, 2023