Jonathan N. Hourmozdi, M.D., Daniel Schimmel, M.D
مرد ۶۶ ساله ای با سابقه فشار خون، دیابت و سکته ایسکمیک پس از ایست قلبی به بیمارستان منتقل شد. ۶ ماه قبل از مراجعه، او آنژین صدری مکرر داشت اما علت را پیگیری نکرده بود. صبح روز ایست قلبی، او با درد قفسه سینه از خواب بیدار شده و هوشیاری خود را از دست داده بود و پس از احیای کوتاه قلبی ریوی توسط خانواده اش به هوش آمده بود. در انتقال به بیمارستان، یافته های معاینه فیزیکی و اکوکاردیوگرام ترانس توراسیک طبیعی بود. آنژیوگرافی کرونری تنگی ۵۰% را در وسط شریان کرونر نزولی قدامی چپ (LAD) در طول دیاستول (پانل A) با انسداد کامل در طی سیستول (پانل B) و جریان دیستال کند نشان داد. تشخیص پل زدن میوکارد داده شد. پل زدن میوکارد یک ناهنجاری عروق کرونر است که در آن یک شریان کرونر اپیکارد یک دوره عضلانی را طی می کند. این عارضه مادرزادی است اما ممکن است تا اواخر زندگی که همزمان هیپرتروفی بطن چپ، بیماری عروق کرونر یا تنگی داخل مجرای آترواسکلروز ایجاد شود، علائمی را به همراه نداشته باشد. آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری کرونر که برای برنامه ریزی جراحی انجام شد، عمق ۸ میلی متری شریان کرونر LAD میانی در میوکارد (پانل C، براکت) را نشان داد. جراحی بای پس عروق کرونر با پیوند ورید صافن(سیاهرگ بزرگ) انجام شد. بیمار به خوبی بهبود یافت و علائم عود نکرد.
N Engl J Med 2024; 390:e11. February 1, 2024
