Martin A. Gomez, M.D., Beatriz Mejia, D.D.S
یک مرد ۵۰ ساله با تاریخچه پزشکی نامشخص با سابقه دندان درد و فک درد در طرف چپ صورت، تب و تنگی نفس که به مدت ۳ روز طول کشیده بود به بخش اورژانس مراجعه کرد. بیمار در یک منطقه روستایی زندگی می کرد و هرگز به پزشک یا دندانپزشک مراجعه نکرده بود. معاینه فیزیکی دندان های ضعیف و بد، تریسموس (انقباض کزازی عضلات) و استریدور یا خرخر را نشان داد. همچنین اریتم (قرمزی) گرمی، و کرپیتوس (رال کرپیتان ریه) که از چانه به طرف قسمت فوقانی قفسه سینه در طرف چپ گسترش می یافت وجود داشت (شکل a). سیتی اسکن گردن و قفسه سینه پریودونتیت شدید، پوسیدگی ها و آبسه های پری آپیکال دندان همراه با التهاب بافت نرم و تشکیل گاز که به داخل فضای رتروفارنژیال، قفسه سینه، و قسمت فوقانی و خلفی مدیاستن گسترش یافته بود را نشان داد (شکل B). تشخیص عفونت ادونتوژنیک منجر به عفونت نکروز کننده بافت نرم، عفونت فضای رتروفارنژیال، و مدیاستینیت برای بیمار گذاشته شد. آبسه های رتروفارنژیال ممکن است زمانی به مدیاستینیت منجر شوند که عفونت به داخل فضای خطر بین لایه های آلار و پری ورتبرال فاشیای عمقی گردن تخلیه شود. درمان با شستشوی متعدد، داروهای ضد میکروبی وسیع الطیف، و عمل جراحی ترمیمی و بازسازی انجام شد. بیمار به دیابت نوع ۲ نیز تشخیص داده شد و درمان ارائه گردید. بیمار بعد از ۴۵ روز بستری با شرایط خوب و رژیم غذایی نرم به خانه ترخیص شد.
N Engl J Med 2024;391: e5. July 13, 2024. VOL. 391 NO. 3
