آپنه انسدادی خواب، فشار مثبت راه هوایی و پیامدهای درمان زودهنگام در بیماری پارکینسون

Lee E. Neilson, MD; Isabella Montaño, BA; Jasmine L. May, MD, PhD

آیا آپنه انسدادی خواب (OSA) با افزایش خطر ابتلا به بیماری پارکینسون (PD) در بین جانبازان آمریکایی مرتبط است؟

در این مطالعه کوهورت مبتنی بر پرونده سلامت الکترونیکی بیش از ۱۱ میلیون جانباز با میانگین (انحراف معیار) ۴.۹ (۱.۸) سال پیگیری، OSA با ابتلا به PD مرتبط بود.

حتی پس از تعدیل خطر رقابتی مرگ، سن، شاخص توده بدنی و بار بیماری‌های همراه. این خطر با درمان OSA با فشار مثبت راه هوایی کاهش یافت.

معنی: OSA ممکن است یک عامل خطر قابل اصلاح در میانسالی برای PD باشد.

اهمیت: آپنه انسدادی خواب (OSA) با بسیاری از بیماری‌های سلامتی، از جمله زوال عقل و مرگ و میر زودرس مرتبط است. مطالعات اپیدمیولوژیک قبلی که OSA را با بیماری پارکینسون (PD) مرتبط می‌دانند، متناقض هستند و هیچ مطالعه‌ای تأثیر فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP)، درمان استاندارد معیار برای OSA، را بر خطر PD بررسی نکرده است.

هدف: بررسی ارتباط بین OSA با بروز بیماری پارکینسون در میان کهنه سربازان آمریکایی و اصلاح خطر با CPAP.

طراحی، محیط و شرکت‌کنندگان: این مطالعه کوهورت مبتنی بر پرونده الکترونیکی سلامت (EHR) در میان کهنه سربازان آمریکایی از ۱ ژانویه ۱۹۹۹ تا ۳۰ دسامبر ۲۰۲۲ با میانگین (انحراف معیار) پیگیری ۴.۹ (۱.۸) سال انجام شد. کهنه سربازانی که در زمان مواجهه با بیماری پارکینسون یا پرونده‌های ناقص بودند، از مطالعه حذف شدند. تجزیه و تحلیل داده‌ها از سپتامبر ۲۰۲۴ تا سپتامبر ۲۰۲۵ تکمیل شد.

مواجهه: OSA با کد اجرایی مناسب آن تعریف شد؛ استفاده از CPAP از یک فیلد مصاحبه پزشکی نیمه ساختار یافته در EHR استخراج شد.

پیامدها و اقدامات اصلی: پیامد اولیه، بروز تجمعی PD، پس از تعدیل برای خطر رقابتی مرگ پس از تعادل برای سن، نژاد، جنس و وضعیت سیگار کشیدن محاسبه شد.

نتایج: در مجموع ۱۳۷۳۷۰۸۱ جانباز آمریکایی غربالگری شدند و ۱۱۳۱۰۴۱۱ جانباز (۱۱۰۹۵۴۳ جانباز زن [۹.۸٪]) با میانگین (انحراف معیار) سنی ۶۰.۵ (۱۴.۷) سال در تجزیه و تحلیل‌ها گنجانده شدند. از جانبازان وارد شده، ۱۵۵۲۵۰۵ نفر (۱۳.۷٪) مبتلا به OSA بودند. جانبازان مبتلا به OSA، در مقایسه با افراد بدون OSA، ۱.۶۱ مورد اضافی از PD (تخمین نقطه‌ای؛ ۱.۱۳-۲.۰۹) را در ۶ سال پس از تشخیص به ازای هر ۱۰۰۰ نفر نشان دادند. نتایج هنگام تعدیل برای شاخص توده بدنی، بیماری‌های همراه عروقی، شرایط روانپزشکی و داروهای مرتبط تأیید شد و در جانبازان زن از اهمیت بیشتری برخوردار بود. تعداد موارد در صورت درمان با CPAP در اوایل دوره بیماری به طور قابل توجهی کاهش یافت.

نتیجه‌گیری و ارتباط: در این مطالعه کوهورت مبتنی بر EHR، به نظر می‌رسد OSA یک عامل خطر مستقل برای توسعه بعدی PD است و می‌تواند با درمان زودهنگام با CPAP اصلاح شود. اقدامات و پروتکل‌های غربالگری مؤثر برای پایبندی مداوم به CPAP ممکن است تأثیرات زیادی بر سلامت مغز داشته باشد.

JAMA Neurol. November 24, 2025. doi: 10.1001/jamaneurol.2025.4691