لکوپلاکی مودار دهان

Meropi Karakioulaki, M.D., Ph.D. Franziska Schauer, M.D

(لکوپلاکی مودار دهان=حالتی که ظاهر آن شبیه مو است)

مرد ۳۸ ساله با سابقه پیوند کلیه با سابقه ۲ هفته ای ضایعات سوزش و مودار روی زبان به کلینیک پوست مراجعه کرد. داروهای او شامل تاکرولیموس و مایکوفنولات موفتیل بود. معاینه فیزیکی برای پاپیلاهای دراز و تغییر رنگ روی زبان (پانل A) قابل توجه بود. ضایعات مو مانند حساس بودند اما با خراش دادن زبان قابل برداشتن نبودند. سواب زبان با میکروسکوپ و کشت برای موجودات قارچی منفی بود. نمونه‌برداری از زبان، کراتینوسیت‌های واکوئله (فلش‌ها) و گرانول‌های کراتوهیالین (پانل B)، و همچنین پاراکراتوز و هیپرکراتوز لایه اپیتلیال سطحی با نفوذ التهابی پوستی متراکم (دایره، پانل C) را نشان داد. سنجش واکنش زنجیره پلیمراز سواب زبان برای ویروس اپشتین بار (EBV) مثبت بود. تشخیص لکوپلاکی مودار دهان داده شد. لکوپلاکی مودار دهان یکی از تظاهرات نادر از فعال شدن مجدد EBV است که عمدتاً در بیماران دچار نقص ایمنی رخ می دهد. تشخیص را می توان به صورت بالینی انجام داد. به دلیل ماهیت خوش خیم و معمولاً بدون علامت این بیماری، درمان معمولاً حمایتی است. در این مورد، درمان با والاسیکلوویر خوراکی – علاوه بر مشاوره در مورد ترک سیگار و استفاده از ضد عفونی کننده های دهان – برای تسریع رفع ضایعات زبان تجویز شد. در پیگیری ۲ هفته ای، ضایعات زبان کاهش یافته بود.

N Engl J Med 2024;391:2360. VOL. 391 NO. 24. December 14, 2024