Gabriela Anaya-Saavedra, D.D.S., Ph.D., Marcela Vázquez-Garduño, D.D.S
یک خانم ۲۲ ساله که قبلاً سالم بود، با سابقه ۳ ماه برآمدگی روی سطح ونترال سمت راست زبانش به کلینیک بیماریهای دهان مراجعه کرد. او سابقه مصرف دخانیات یا الکل نداشت و با یک شریک جنسی (تک همسر) بود. این ضایعات قبلاً به عنوان کوندیلوما آکومیناتوم تشخیص داده شده بودند. در معاینه فیزیکی، برآمدگیها به صورت ضایعات پاپیلوماتوز صورتی با قطر ۳ تا ۸ میلیمتر مشاهده شدند .(پانل A). آزمایش عفونت ویروس نقص ایمنی انسانی و سیفلیس منفی بود. تجزیه و تحلیل هیستوپاتولوژیک ضایعه برداشته شده، اپیتلیوم آکانتوتیک، پاپیلاری و پاراکراتینیزه (پانل B، فلش سیاه) را با تجمع سلولهای بزرگ با سیتوپلاسم کفآلود در بافت همبند (پیکانهای زرد داخل تصویر) نشان داد. سلولهای کفآلود در تجزیه و تحلیل ایمونوهیستوشیمی برای CD68 مثبت رنگآمیزی شدند که تأیید کرد که آنها ماکروفاژ هستند. هیبریداسیون درجا برای عفونت ویروس پاپیلومای انسانی منفی بود. تشخیص زانتومهای زگیلی شکل دهانی – رشد خوشخیم مخاط که با وجود پاراکراتوز و ماکروفاژهای کفآلود مشخص میشود – داده شد. علت زانتومهای زگیلی شکل دهانی ناشناخته است، اما ممکن است ناشی از تروما و التهاب مزمن باشند و رزکسیون جراحی، درمانی قطعی است. در این موردنیز رزکسیون جراحی پیشنهاد شد، اما بیمار به دلیل ماهیت بدون علامت ضایعات، آن را رد کرد. ضایعات از نظر تعداد و اندازه در طول ۶ ماه پیگیری ثابت ماندهاند.
N Engl J Med 2025;393: e22. October 4, 2025. VOL. 393 NO. 14
