مترجم: آناهیتا خاقانی – مهندس بهداشت
آیا نظارت یک استراتژی موفق برای تشخیص تومورهای جدید در کودکان و بزرگسالان جوان مبتلا به سندرم های مستعد سرطان (CPS) است؟
در این مطالعه کوهورت روی ۲۷۴ کودک و بزرگسال جوان با ۳۵ CPS مختلف، تومورهای جدید شناسایی شده از طریق نظارت، عمدتاً موضعی و قابل برداشت بودند و اکثر آنها با موفقیت درمان شدند.
در تمامی روش‌ها، نظارت دقیق بود، با حداقل یافته‌های مثبت کاذب (۰.۴٪) و منفی کاذب (۰.۳٪)، و تومورها به ندرت علامت‌دار بودند (۱.۸٪).
این یافته‌ها نشان می‌دهد که نظارت استاندارد، تشخیص زودهنگام تومورهای بدون علامت و قابل درمان را در طیف وسیعی از CPSها امکان‌پذیر می‌سازد.
بیماران انکولوژی کودک به طور فزاینده ای به عنوان یک سندرم زمینه ای برای سرطان (CPS) شناخته می شوند. نظارت اغلب برای تشخیص تومورهای جدید در مراحل اولیه و قابل درمان توصیه می شود. داده‌های مربوط به اثربخشی و پیامدهای مراقبت برای کودکان مبتلا به CPS محدود است.
این مطالعه کوهورت، نتایج نظارت را برای کودکان و بزرگسالان جوان از بدو تولد تا سن ۲۳ سال با تشخیص CPS بالینی و/یا مولکولی از ۱ ژانویه ۲۰۰۹ تا ۳۱ سپتامبر ۲۰۲۱ بررسی کرد. بیماران با استفاده از رژیم های نظارت استاندارد برای CPS مربوطه خود در یک مرکز تخصصی انکولوژی کودکان تحت نظر قرار گرفتند. بیماران مبتلا به رتینوبلاستوما ارثی و سندرم نارسایی مغز استخوان از مطالعه خارج شدند. داده ها بین ۱ اوت ۲۰۲۱ و ۶ دسامبر ۲۰۲۳ تجزیه و تحلیل شدند.
مواجهه: سندرم استعداد سرطان.
پیامدها و معیارهای اصلی: نتایج نظارت برای ارزیابی بروز، طیف، و سیر بالینی تومورهای تازه شناسایی شده مورد بررسی قرار گرفت. روش‌های نظارت از نظر دقت طبقه‌بندی شدند و برای نقاط قوت و ضعف رایج ارزیابی شدند.
نتایج: در مجموع ۲۷۴ کودک و بزرگسال جوان (میانگین سن، ۸ سال [محدوده، تولد تا ۲۳ سال]؛ ۱۴۴ زن [۵۲.۶٪]) با ۳۵ CPS مختلف، با میانگین پیگیری ۳ سال (محدوده، از ۱ ماه تا ۱۲ سال) را شامل شد. در طول دوره مطالعه، ۳۵ تومور بدون علامت در ۲۷ بیمار از طریق نظارت (۹.۹٪ از گروه) شناسایی شد، در حالی که ۵ تومور علامت دار در ۵ بیمار (۱.۸٪ از گروه) خارج از نظارت تشخیص داده شد که برای ۲ نفر از آنها نیز تومور شناسایی شده بود. از طریق نظارت، ده مورد از ۳۵ تومور (۲۸.۶٪) در اولین تصویربرداری نظارتی شناسایی شدند. تومورهای بدخیم جامد و مغزی که از طریق نظارت شناسایی می‌شوند، بیشتر از تومورهای مشابه شناسایی شده قبل از تشخیص ( ۷۱ از ۱۲۵ [۵۶.۸%])، موضعی (۲۰ از ۲۴ [۸۳.۳٪]) موضعی بودند. از ۲۴ تومور شناسایی شده از طریق نظارت و برداشتن جراحی، ۱۷ تومور (۷۰.۸٪) حاشیه کاملا منفی داشتند. هنگامی که در تمام روش‌های تصویربرداری تجزیه و تحلیل شد، حساسیت (۹۶.۴٪)، ویژگی (۹۹.۶٪)، ارزش اخباری مثبت (۹۴.۳٪) و ارزش اخباری منفی (۹۹.۶٪) نظارت بالا بود، با تعداد کمی از موارد مثبت کاذب ۶ (۰.۴%) یا یافته منفی کاذب ۵ (۰.۳٪) همراه بود.
نتیجه‌گیری و ارتباط این یافته‌ها نشان می‌دهد که نظارت استاندارد، تشخیص زودهنگام تومورهای جدید را در طیف گسترده‌ای از CPSها امکان‌پذیر می‌کند و امکان برداشتن کامل جراحی و درمان موفقیت‌آمیز را در اکثر بیماران فراهم می‌کند.
Alise Blake, MS, CGC; Melissa R. Perrino, MD; Cara E. Morin, MD, PhD
JAMA Oncol. June 20, 2024. doi:10.1001/jamaoncol.2024.1878
