Tahsin Özpolat, MD ∙ Sangeetha Murugapandian, MD
خانمی ۵۳ ساله مبتلا به مرحله نهایی بیماری کلیوی ناشی از نفروپاتی و فشار خون بالا ایمونوگلوبولین A که یک ماه پیش دیالیز صفاقی را شروع کرده بود با تنگی نفس، درد قفسه سینه و سرفه مراجعه کرد. فشار خون ۱۱۵/۷۰ میلی‌متر جیوه، ضربان قلب ۹۴ ضربه در دقیقه و سطح اشباع اکسیژن ۹۰ درصد بود. صداهای ریه سمت راست کم شده بود. مطالعات آزمایشگاهی لکوسیتوز (K/μl 12.8) و سطوح نیتروژن اوره خون (۶۸ mg/dL) و کراتینین (۲.۷۸ mg/dL) را نشان داد. رادیوگرافی قفسه سینه یک پلورال افیوژن بزرگ در سمت راست را نشان داد (شکل A). دو لیتر مایع جنب با توراسنتز خارج شد. آنالیز مایعات پروتئین پایین (۰.۲ گرم در دسی لیتر)، لاکتات دهیدروژناز (۱۲ واحد در لیتر) و گلوکز (۵۸۸ میلی گرم در دسی لیتر) در مایع جنب و گلوکز خون در ۱۲۰ میلی گرم در دسی لیتر را نشان داد. تشخیص نشت پلوروپریتونئال داده شد. دیالیز صفاقی به مدت ۴۸ ساعت انجام شد و یک عکس برداری مجدد از قفسه سینه هیچ نشانه ای از افیوژن پلور را نشان نداد (شکل B). جراحی توراکوسکوپی با کمک ویدئو توصیه شد. با این حال، او از جراحی امتناع کرد و تمایل خود را برای تغییر به همودیالیز ابراز کرد. کاتتر دیالیز صفاقی برداشته شد و بیمار به همودیالیز منتقل شد.
The American Journal of Medicine. Volume 138, Issue 2. E15-E16. February 2025
