Lin Wang, M.D., Niaz Banaei, M.D
یک پسر ۱۷ ساله که ۶ ماه قبل از السالوادور مهاجرت کرده بود و بدون علامت بود در عکس قفسه سینه طی ارزیابی روتین در یک کلینیک مهاجرت، پلورال افیوژن تشخیص داده شد (شکل A). معاینه فیزیکی طبیعی بود. سیتی اسکن از قفسه سینه نیز افیوژن و همچنین یک ندول ریوی سفت محیطی به اندازه ۴ میلی متر در همان طرف را نشان داد. آزمایشات خون ائوزینوفیلی را نشان داد. یافته ها از تجزیه وتحلیل مایع پلور با تراوشات همسان بودند. ائوزینوفیل ها مسئول ۱۳٪ سلول های هسته دار در مایع پلور هستند (ارزش مرجع <۱۰٪). تعداد کمی از تخم های انگل در مایع پلور دیده شدند (شکل B، رنگ امیزی هماتوکسیلین، و ائوزین). توالی ده RNA ریبوزومی ۲۸S هدف در مایع پلور نیز پاراگونیموس مکزیکانوس را یافت. آزمایش سل منفی بود. تشخیص پاراگونیمیازیس پلور برای بیمار گذاشته شد. پاراگونیمیازیس یک عفونت کِرم ریه است که از طریق مصرف سخت پوستان نپخته کسب میشود و این بیمار به خاطر می آورد که ۲ سال قبل از مهاجرت آن را خورده بود. پاراگونیمیازیس اغلب بدون علامت است، اما هر گونه علائمی که معمولاً ماهیت ریوی داشته باشد به دلیل درگیری پارانشیمی است. پاراگونیمیازیس وسترمانی که در آسیا اندمیک است شایع ترین گونه ای است که انسان را آلوده می کند، اما عفونت پاراگونیمیازیس میکزیکانوس در امریکای مرکزی و جنوبی رخ میدهد. بیمار با پرازیکوآنتل درمان شد. اندازه افیوژن بیمار در ویزیت پیگیری ۴ ماهه به میزان حداقل کاهش یافته بود.
N Engl J Med 2025;392: e19. VOL 392. NO 7. February 8, 2025
