سودوهرنی شکمی پس از هرپس

Enrique de-Madaria, Ph.D.  Cayetano Miralles-Macia, M.D

مردی ۷۸ ساله با سابقه ۵ روزه یبوست و برآمدگی پهلو به کلینیک مراقبت های اولیه مراجعه کرد. هشت روز قبل از مراجعه، تشخیص هرپس زوستر سمت چپ را دریافت کرده بود و شروع به مصرف والاسیکلوویر کرده بود. در معاینه فیزیکی، ضایعات هرپس زوستر پوسته دار در امتداد درماتوم T12 (پانل A) مشاهده شد. همچنین یک بیرون زدگی دیواره پایین سمت چپ شکم بدون هیچ گونه توده های زمینه ای یا نقص فاسیال (پانل های A و B) وجود داشت. سی تی شکم فقط برای بیرون زدگی دیواره پایین شکم چپ (پانل C، نمای محوری، فلش) قابل توجه بود. الکترومیوگرافی عضله راست چپ شکمی، نوروپاتی آکسون کانونی را نشان داد. تشخیص سودوهرنی شکمی پس از هرپس داده شد. در بیماران مبتلا به هرپس زوستر، اگر ویروس از محل معمول خود در گانگلیون های ریشه حسی پشتی به آکسون های حرکتی ریشه های شکمی گسترش یابد، ممکن است عوارض حرکتی رخ دهد. هرنی کاذب شکمی یکی از این عوارض حرکتی است که از فلج عضلات دیواره شکم در درماتوم آسیب دیده ناشی می شود. نوروپاتی احشایی پس از هرپس نیز شرح داده شده است و تصور می شود که علت یبوست این بیمار باشد. در مورد پیش آگهی مطلوب این وضعیت، اطمینان خاطر داده شد. پس از ۵ ماه، تغییرات پوستی، یبوست و سودوهرنی در بیمار کاهش یافت.

N Engl J Med 2024;390:2308. Published June 26, 2024. VOL. 390 NO. 24