Joyce J. Y. Lin, PhD; Ruby Hickman, MPH; Justin Farmer, MS
آیا مواجهه با سرب قبل و بعد از تولد با خطر اختلالات سلامت روان در سالهای بعدی زندگی مرتبط است؟
در این مطالعه کوهورت روی ۷۱۸ بزرگسال که در دوران کودکی دندانهای شیری خود را جهت انجام مطالعات و تحقیق اهدا کرده بودند، مواجهه بیشتر با سرب قبل از تولد، به ویژه در سه ماهه سوم، با خطر بالاتر اختلال افسردگی ماژور در دهه ۶۰ زندگی آنها مرتبط بود.
معنا: سه ماهه سوم ممکن است یک بازه زمانی منحصربه فرد و حساس برای تاثیرگذاری مواجهه با سرب در اوایل زندگی بر سلامت روان در بلندمدت باشد.
اهمیت: مواجهه با سرب در اوایل زندگی با نگرانیهای روانی در دوران کودکی مرتبط است، اما اطلاعات کمتری در مورد دورههای حساس مواجهه با سرب یا تداوم آن تا اواخر بزرگسالی وجود دارد.
هدف: بررسی ارتباط بین مواجهه با سرب، قبل و بعد از تولد و خطر اضطراب و افسردگی در اواخر بزرگسالی.
طراحی، محیط و شرکتکنندگان: این مطالعه کوهورت شامل شرکتکنندگانی از مطالعه سلامت دندان شیری سنت لوئیس – زندگی بعدی (SLBT) بود که در دوران کودکی در طول دهههای ۱۹۵۰ تا ۱۹۷۰ دندانهای شیری (شیری) خود را جهت مطالعات اهدا کرده بودند. از ابتدای سال ۲۰۲۱، با شرکتکنندگان SLBT دوباره تماس گرفته شد تا نظرسنجیهای سلامت را تکمیل کنند و وضعیت سرب آنها پنهان نگه داشته شد. این دادهها از فوریه ۲۰۲۵ تا مه ۲۰۲۵ تجزیه و تحلیل شدند.
مواجهه: مواجهه با سرب در دندانهای شیری در طول دورههای قبل از تولد (تقریباً از سه ماهه دوم تا تولد، که به سه ماهه دوم و تقریباً سوم نیز تقسیم میشود) و اوایل پس از تولد (تولد تا تقریباً ۶ ماهگی) اندازهگیری شد.
نتایج و اقدامات اصلی: علائم افسردگی و اضطراب گزارششده توسط خود بیماران از طریق پرسشنامه سلامت بیمار-۹ (PHQ-9) و غربالگری اختلال اضطراب فراگیر-۷ (GAD-7) در میانگین سنی ۶۲ سال (انحراف معیار، ۳.۶) ارزیابی شد. پیامدها با استفاده از نقاط برش بالینی برای اختلال افسردگی اساسی و اختلال اضطراب فراگیر به دو دسته تقسیم شدند. تجزیه و تحلیلهای ثانویه، پیامدها را به عنوان نمرات علائم پیوسته در نظر گرفتند.
نتایج: از ۵۱۳۱ شرکتکننده SLBT، دندانهای شیری ۷۱۸ نفر (۱۳.۳٪) از نظر سرب تجزیه و تحلیل شد (۳۸۱ زن ۵۳٪ و ۳۳۴ مرد). در مجموع، ۶۹۵ و ۶۹۷ شرکتکننده به ترتیب به PHQ-9 و GAD-7 پاسخ دادند. میانگین (صدک ۲۵ تا ۷۵) غلظت ترکیبی سرب دندان ۱.۳۴ (۱.۰۲-۱.۸۲) ppm بود. پس از تعدیل متغیرهای کمکی، افزایش IQR در سرب ترکیبی دندان با تقریباً ۲ برابر شدن احتمال افسردگی در اواخر بزرگسالی مرتبط بود (۱.۹۰؛ ۱.۲۰-۲.۹۹). به نظر میرسد دوره اواخر دوران بارداری (تقریباً سه ماهه سوم) حساسترین بازه زمانی باشد (۱.۵۵؛ ۱.۲۳-۱.۹۷). هیچ ارتباطی بین مواجهه با سرب در اوایل زندگی و اختلال اضطراب عمومی عمده در اواخر بزرگسالی وجود نداشت، اما سرب در اواخر دوران بارداری و پس از تولد با علائم اضطراب بیشتر در اواخر بزرگسالی مرتبط بود.
نتیجهگیری و ارتباط: مواجهه با سرب در سه ماهه سوم با خطر بالاتر اختلال افسردگی ماژور و علائم اضطراب در اواخر بزرگسالی مرتبط بود. این یافتهها بر اهمیت در نظر گرفتن پیامدهای سلامت در مراحل بعدی زندگی هنگام بررسی مزایای مداخلات مواجهه با سرب در دوران کودکی تأکید میکنند و پیشنهاد میکنند که سرمایهگذاری در غربالگری و خدمات سلامت روان ممکن است برای رسیدگی به بار طولانیمدت مواجهه با سرب در گذشته مورد نیاز باشد.
JAMA Psychiatry. October 22, 2025. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2025.3012
