Alejandro Claudio-Oliva, M.D. Antonio Jose Duran-Romero, M.D
دختر ۹ ساله ای با سابقه ۷ روز ضایعه در گونه چپ و ۴ روز تب به بخش پوست مراجعه کرد. چهار روز قبل از مراجعه، درمان برای زردی احتمالی شروع شده بود، اما علائم کاهش نیافته بود. در معاینه فیزیکی، یک پلاک گرد به قطر ۳cm بر روی یک قاعده اریتماتوز روی گونه چپ بیمار با پوسته پوشانده و یک وزیکول سالم مشاهده شد. وزیکول های ستاره ای شکل (فلش) و لنفادنوپاتی گردنی همان طرف نیز وجود داشت. هیچ ضایعه مخاطی وجود نداشت. پدر بیمار، که او را برای ویزیت و معاینه همراهی کرده بود، اشاره کرد که پوسته ریزی لب پایینی که ۱۰ روز قبل شروع شده بود،داشت؛ علامتی که با بهبود هرپس لبیالیس سازگار است. سنجش واکنش زنجیره ای پلیمراز از یک وزیکول بدون جداره روی گونه بیمار برای ویروس هرپس سیمپلکس نوع ۱ (HSV-1) مثبت بود. تشخیص عفونت اولیه پوستی HSV-1 انجام شد. HSV-1 از طریق تماس مستقیم با ضایعات تبخال یا ترشحات مخاطی عفونی پخش می شود. در این مورد، هیچ نگرانی برای آزار جنسی وجود نداشت. هنگامی که عفونت HSV-1 در کودکان به صورت ضایعات پوستی بدون درگیری مخاطی ظاهر می شود، ممکن است با ظاهر پوسته عسلی زرد زخم اشتباه گرفته شود. درمان با آسیکلوویر خوراکی انجام شد و ضایعه بدون ایجاد اسکار کاهش یافت.
N Engl J Med 2024;391: e20. September 4, 2024. VOL. 391 NO. 9
