Yoshinori Tateishi, MD. Rentaro Oda, MD
یک بیمار، مرد ۷۵ ساله که سابقه دیابت داشت، با شروع حاد درد قفسه سینه در سمت چپ مراجعه کرد. او به یک کلینیک مراجعه کرد و تشخیص داده شد که نورالژی بین دنده ای دارد. درد به تدریج شدت یافت و با تب همراه با لرز همراه شد و باعث شد در روز ششم بیماری به بیمارستان ما مراجعه کند. بیمار تب ۳۹.۴ درجه سانتی گراد داشت، اما علائم حیاتی وی طبیعی بود. درد، شبیه درد همراه با زونا، از سمت جانبی به قدامی قفسه سینه منتشر می شود، اما در معاینه فیزیکی، بثورات پوستی، حساسیت، یا درد در مهره‌ها مشاهده نشد. یافته های آزمایشگاهی فقط افزایش پروتئین واکنش C سرم (mg/dL11.34) را نشان داد. CT ساده، تورم خفیف بافت نرم را در مهره Th5 چپ نشان داد (شکل A) که در اولین ویزیت مشاهده نشده بود. آنتی بیوتیک خوراکی تجویز شد و بیمار به خانه رفت. با این حال، در روز بعد، کشت خون برای استافیلوکوک اورئوس حساس به متی سیلین مثبت شد و بیمار بستری شد. CT با کنتراست، تورم بافت نرم و افزایش تراکم را در مهره Th5 چپ نشان داد (شکل B). MRI با کنتراست افزایش‌یافته با چربی سرکوب‌شده T1-weighted، ناحیه‌ای با شدت بالا را در اطراف مفصل پشت مهره‌ای Th6 چپ نشان داد (شکل C). اکوکاردیوگرافی برای اندوکاردیت عفونی منفی بود. درد جانبی قفسه سینه پس از شروع درمان با سفازولین ۶ گرم در روز به تدریج برطرف شد. دو هفته بعد، MRI بهبودی در تورم بافت نرم را نشان داد (شکل D). بیمار به مدت ۶ هفته سفازولین دریافت کرد و ترخیص شد.
شکل ۱: (A) CT ساده و (B) CT با کنتراست که تورم بافت نرم و افزایش تراکم را در مهره Th5 چپ (سر پیکان) نشان می‌دهد. (C) MRI با کنتراست تقویت‌شده با چربی سرکوب‌شده T1-weighted که ناحیه‌ای با شدت بالا در اطراف مفصل پشتی مهره‌ای Th6 چپ (فلش) را نشان می‌دهد. (D) دو هفته پس از گرفتن عکس در (C)، تکرار MRI بهبود تورم بافت نرم را نشان داد.
The American Journal of Medicine. VOLUME 137, ISSUE 7, E120-E121, JULY 2024
