Randy Michael, D.O, Jordan Tozer, M.D
خانمی ۵۷ ساله با سابقه ۳ ساعت درد شکم و استفراغ به اورژانس مراجعه کرد. در معاینه شکمی، تندرنس منتشرو شدید در ناحیه اپی گاستر داشت. سطح لاکتات ۵.۴ میلی مول در لیتر (محدوده مرجع، ۰.۵ تا ۲.۰) بود. در سونوگرافی شکم، ناحیه اپی گاستر یافته ای داشت که به عنوان “علامت هدف” شناخته می شود (پانل A؛ نمای عرضی). هنگامی که توده به صورت طولی مشاهده شد، پریستالسیس فعال بخشی از ژژنوم در داخل یک غلاف مایع آزاد و یک لایه بیرونی ژژنوم قابل مشاهده بود (پانل B). تشخیص انواژیناسیون روده باریک داده شد و در CT (توموگرافی کامپیوتری) تایید شد. انواژیناسیون یک علت غیر معمول انسداد روده در بزرگسالان است. اکثر موارد با یک نقطه اصلی پاتولوژیک همراه است. لاپاراتومی انجام شد که طی آن انواژیناسیون کاهش یافت (پانل C). توده ای به ابعاد ۲.۵ در ۲.۴ در ۲.۲ سانتی متر به عنوان نقطه اصلی شناسایی شد و به همراه ۱۰ سانتی متر ژژنوم برداشته شد. تجزیه و تحلیل هیستوپاتولوژیک توده را به عنوان یک پولیپ فیبروبلاستیک خوش خیم شناسایی کرد. بیمار در روز هشتم پس از عمل، پس از بهبودی بدون عارضه مرخص شد.
N Engl J Med 2024;390: e53. June 1, 2024. VOL. 390 NO. 21
