Gaurav Prasad, M.Ch. Vishesh Jain, M.Ch
دختر ۱۸ ماهه ای بدون سابقه بیماری با اتساع ناگهانی شکم که ۳ روز اسهال و ۱ روز استفراغ قبل از آن وجود داشت به اورژانس آورده شد. در معاینه فیزیکی، بیمار بی حال و کم آب به نظر می رسید. شکم با کاهش صداهای روده به طور قابل توجهی متسع شده بود، اما هیچ حساسیتی وجود نداشت. رادیوگرافی شکم که با بیمار در وضعیت خوابیده به پشت گرفته شد، سه جسم دایره‌ای رادیواپک را در روده به همراه حلقه‌های متسع روده نشان داد (پانل A). به دلیل نگرانی در مورد بلع جسم خارجی، لاپاراتومی اورژانسی انجام شد. یک فیستول ایلئوسکال (پانل B، دایره) ایجاد شده از اتحاد سه مهره مغناطیسی (فلش، سکوم، ستاره، ایلئوم) شناسایی شد و حلقه‌های متسع روده مشاهده شد. مهره های مغناطیسی – که بعداً توسط والدین بیمار شناسایی شد که از یک اسباب بازی متشکل از مهره های مغناطیسی می آمدند – برداشته شدند و روده ترمیم شد. تشخیص انسداد روده کوچک و فیستول روده از بلع تصادفی آهنربا انجام شد. آهنرباهای کوچک باید دور از دسترس کودکان نگهداری شوند تا از عوارض جدی گوارشی ناشی از بلع، مانند نکروز بافت، فیستولیزاسیون، سوراخ شدن، ولولوس یا انسداد جلوگیری شود. بیمار در روز ۵ پس از عمل به خانه مرخص شد. در پیگیری ۲ هفته ای، علائم وی کاهش یافته بود و عملکرد روده طبیعی بازگشته بود.
N Engl J Med 2024;391: e48. November 20, 2024. VOL. 391 NO. 20
