Joseph Katz, D.M.D
مردی ۵۵ ساله با ۴۰ سال سابقه مصرف دخانیات بدون دود برای بررسی لکه سفید روی سمت چپ لب داخلی به کلینیک دهان و دندان مراجعه کرد. این لکه بدون علامت بود و سال‌ها در محلی که تنباکوی مرطوب را در آن قرار داده بود وجود داشت. در معاینه فیزیکی، یک لکه مخملی شکافدار مخاطی در قسمت داخلی لب چپ، با یک زخم کوچک در مرکز (ستاره) وجود داشت. هنگامی که کشیده می شود، این ناحیه از مخاط لب یک کیسه (که با فلش های سفید مشخص شده است) تشکیل می دهد. تغییر رنگ قهوه ای دندان ها و فرورفتگی لثه با لکوپلاکیا (فلش های سیاه) نیز مشاهده شد. تشخیص کراتوز تنباکو بدون دود – همچنین به عنوان کراتوز کیسه‌ای تنباکو شناخته می‌شود. کراتوز تنباکو بدون دود زمانی رخ می دهد که یک لایه ضخیم کراتین در محل تماس با تنباکو ایجاد شود. ضایعه ممکن است با افزایش خطر سرطان دهان همراه باشد، بنابراین ارجاع برای بیوپسی برش ضروری است. مشاوره در خصوص مراقبت از دهان و ترک دخانیات به این بیمار ارائه شد و برای بیوپسی به جراح دهان ارجاع شد. متأسفانه بیمار برای پیگیری های بعدی مراجعه نکرد.
N Engl J Med 2024;391: e32. October 12, 2024. VOL. 391 NO. 15
