Wesam Mulla, MD PhD ∙ Anan Younis, MD ∙ Sana Zahalka, BSc
میوکاردیت غیر روماتیسمی همراه با فارنژیت استرپتوکوکی عمدتاً مردان جوان‌تر را بدون بیماری‌های همراه تحت تأثیر قرار می‌دهد.
ویژگی‌های کلیدی: تب، افزایش ST و نشانگرهای قلبی بالا حدوداً ۵ روز پس از گلو درد.
مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها به مدت ۱۰ روز منجر به ترخیص با حداقل حوادث قلبی عمده در همه بیماران شد.
در طول یک سال پیگیری بیماران هیچ‌گونه عود یا کاردیومیوپاتی مشاهده نشد.
سابقه و هدف: گزارش‌های میوکاردیت غیر روماتیسمی همراه با فارنژیت استرپتوکوکی (SPAM) نادر هستند و بروز، پاتوفیزیولوژی و ویژگی‌های بالینی آن نامشخص است. ما سیر بالینی و نتیجه بیماران مبتلا به SPAM غیر روماتیسمی را با تمرکز ویژه بر تمایز آن از سایر علل میوکاردیت ارزیابی کردیم.
روش‌ها: هفتاد و نه فرد متوالی (میانگین سنی ۹±۳۲ سال، ۷۱ مرد) با تشخیص بالینی SPAM مورد بررسی قرار گرفتند. هیچ‌کدام معیارهای اصلاح‌شده جونز را برای تشخیص تب حاد روماتیسمی نداشتند
نتایج: میانگین شروع علائم قبل از بستری در بیمارستان ۵.۱۶±۵.۴۴ روز بود، همگی گلودرد داشتند و به مدت ۱۰ روز تحت درمان با آنتی‌بیوتیک قرار گرفتند؛ تظاهرات بالینی بیشتر شامل درد قفسه سینه (۹۱%)، تب (۹۰%)، افزایش بخش ST الکتروکاردیوگرافی (۸۰%) و شواهد بیوشیمیایی نکروز میوسیت (۱۰۰%) بود. در ۲۷ مورد آنژیوگرافی عروق کرونر انجام شد و در همه موارد بیماری عروق کرونر طبیعی یا غیر قابل‌توجه مشاهده شد. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی قلب در ۶۱ مورد انجام شد و افزایش گادولینیم دیررس ساب اپیکارد (۹۰%) عمدتاً در سمت جانبی (۸۵%) و پایین (۷۵%) نشان داده شد.
نتیجه‌گیری: SPAM غیر روماتیسمی ممکن است به اندازه تصور نادر نباشد و باید در تشخیص افتراقی انفارکتوس حاد میوکارد با افزایش بخش ST، به‌ویژه در بیماران مرد مبتلا به گلودرد و تب در نظر گرفته شود.
The American Journal of Medicine. January 21, 2025
