دیروفیلاریازیس زیر جلدی

Ruxandra Moroti Constantinescu, Ph.D., Gabriela Andreea Dumitru, M.D

خانمی ۲۶ ساله که قبلاً سالم بود، با سابقه یک روز ضایعه متحرک در پلک چپ خود به اورژانس چشم پزشکی مراجعه کرد. او صاحب یک سگ بود. معاینه فیزیکی از نظر ساختار مارپیچی در پلک فوقانی چپ که توسط اریتم و ادم خفیف احاطه شده بود، قابل توجه بود (پانل A). متعاقباً برداشتن جراحی ضایعه انجام شد و یک کرم گرد ۱۱ سانتی‌متری را نشان داد (پانل B). انگل رشته‌ای در تجزیه و تحلیل هیستوپاتولوژیک به عنوان دیروفیلاریا ریپنز شناسایی شد و میکروفیلاریاها به شکل رحم دوشاخه  مشاهده شدند (پانل C، فلش‌ها). دیروفیلاریازیس ریپنز یک نماتود است که میزبان قطعی آن سگ، روباه، گرگ و راکون است. گونه‌ای که باعث کرم قلب در سگ‌ها می‌شود، دیروفیلاریازیس ایمیتیس است. عفونت انسانی – که بسته به گونه آلوده کننده می‌تواند منجر به سندرم‌های ریوی، زیر جلدی یا چشمی شود – زمانی رخ می‌دهد که یک پشه ناقل، لارو را در طول خونخواری منتقل کند. یک ندول کوچک در محل تلقیح ایجاد می‌شود و سپس طی چند ماه به کرم تبدیل می‌شود. در شرح حال بیشتر، بیمار ظهور یک ندول در شقیقه راست خود را ۱ ماه قبل از مراجعه به خاطر آورد که ۱ روز قبل از ظاهر شدن ضایعه در پلک چپش ناپدید شده بود. پس از خارج کردن کرم، علائم بیمار کاهش یافت.

N Engl J Med 2025;393: e37. November 22, 2025. VOL. 393 NO. 21