Ke Xiao, M.D
مردی ۴۲ ساله با سابقه ۲ ماهه بزرگ شدن بدون درد بیضه چپ به کلینیک اورولوژی مراجعه کرد. او هیچ تب، تعریق شبانه، کاهش وزن، علائم تنفسی یا ترشح مجرای ادرار را گزارش نکرد. معاینه فیزیکی برای یک بیضه چپ بزرگ، سفت و غیر حساس قابل توجه بود. MRI لگن یک توده بیضه چپ لوبوله با افزایش ناهمگن را نشان داد (پانل A). آزمایش نشانگرهای تومور سرم برای سرطان بیضه منفی بود. به دلیل نگرانی در مورد سرطان بیضه، ارکیکتومی اینگوینال رادیکال انجام شد. معاینه ناخالص بیضه بریده شده ندول های نکروزه (پانل B) و بررسی هیستوپاتولوژیک التهاب گرانولوماتوز همراه با نکروز کازئوس (پانل C) و باسیل های اسید فاست (پانل D، فلش) را نشان داد. یک سنجش زمان واقعی واکنش زنجیره ای پلیمراز مایکوباکتریوم توبرکلوزیس را شناسایی کرد. سی تی قفسه سینه، طبیعی بود. تشخیص سل بیضه داده شد. یک دوره ۹ ماهه درمان ضد سل تجویز شد. در پیگیری ۱ سال پس از مراجعه اولیه، بیمار در سلامت کامل بود.
N Engl J Med 2023; 389:e13. August 24, 2023
