اکتوپی قلبی قفسه سینه (بیرون‌زدگی قلب از قفسه سینه)

Zeljko Duric, M.D., Hrvoje Gasparovic, M.D., Ph.D

یک نوزاد پسر ۵ روز پس از تولد برای مدیریت نقص مادرزادی دیواره قفسه سینه به بیمارستان مراقبت‌های سطح سوم منتقل شد. مادر نوزاد که در بارداری اول خود بود، مراقبت‌های دوران بارداری را در یک شهر کوچک در یک کشور همسایه دریافت کرده بود و نوزاد در هفته ۴۰ بارداری در بیمارستان محلی مادران به صورت واژینال به دنیا آمده بود. هیچ سابقه خانوادگی از ناهنجاری‌های مادرزادی وجود نداشت. معاینه فیزیکی نشان داد که مانوبریوم یا فوقانی تمرین قسمت جناغ سینه سالم است اما هیچ جسم جناغی وجود ندارد که منجر به جابجایی کامل قلب به خارج از دیواره قفسه سینه شده بود. دیاستازیس رکتی (جداشدگی عضلات راست شکمی) و فتق نافی نیز وجود داشت. اکوکاردیوگرام، قلب را از نظر ساختاری طبیعی با مجرای شریانی باز (PDA) نشان داد. تشخیص اکتوپی کوردیس قفسه سینه داده شد. اکتوپی کوردیس قفسه سینه یک بیماری مادرزادی نادر است که با فقدان کامل پریکارد جداری همراه با نقص جناغ سینه مشخص می‌شود که به قلب اجازه می‌دهد به خارج از حفره قفسه سینه مهاجرت کند. این بیماری اغلب با بیماری مادرزادی قلب و ناهنجاری‌های خارج قلبی، از جمله هیدروسفالی، شکاف کام، هیپوپلازی ریوی، دیسپلازی اسکلتی و نقص‌های دیافراگمی یا دیواره شکمی همراه است. جراحی با بستن PDA، بازسازی دیواره قفسه سینه و ترمیم فتق ناف انجام شد. بیمار در روز ۳۰ پس از عمل مرخص شد. در پیگیری ۶ ماهه، رشد نوزاد طبیعی بود.

N Engl J Med 2025;393: e26. October 18, 2025. VOL. 393 NO. 16