Juncheng Wang, M.D. Jie Liu, M.D., Ph.D
یک دامپزشک ۵۹ ساله با سابقه ۱ ساله راش دردناک در دست راست به کلینیک پوست مراجعه کرد. علائم دیگری نداشت. در معاینه فیزیکی، پلاک‌های وروکوز با پوسته‌های ضخیم زرد قهوه‌ای روی پشت دست راست (پانل A) و قسمت داخلی انگشت اشاره راست (پانل B) مشاهده شد. بیوپسی ضایعه در پشت دست، هیپرپلازی کاذب اپیتلیوماتوز و گرانولوم های توبرکلوئیدی را در درم نشان داد (پانل C، پیکان؛ رنگ آمیزی هماتوکسیلین و ائوزین). کشت بافت منفی بود، اما توالی یابی نسل بعدی متاژنومی بافت، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس را شناسایی کرد. سنجش آزادسازی اینترفرون-γ مثبت بود و سی تی اسکن قفسه سینه، طبیعی بود. تشخیص توبرکلوز وروکوزا کوتیس داده شد. سل پوستی نوعی توبرکلوز پوستی است که از تلقیح مستقیم ارگانیسم به پوست افرادی که قبلاً حساس شده بودند، ایجاد می شود. مواجهه شغلی با مایکوباکتریوم، به ویژه در میان افرادی که تماس مکرر با دام دارند، یک عامل خطر است. یک دوره ۶ ماهه ایزونیازید، ریفامپین و اتامبوتول آغاز شد. در ۲ ماه پیگیری پس از شروع درمان ضد توبرکلوز، بثورات کاهش یافته بود.
N Engl J Med 2024;390: e58. June 12, 2024. VOL. 390 NO. 22
