Shuai Zuo, M.D. Lianjun Lin, M.D
یک آقای ۱۰۱ ساله با سابقه دیابت نوع ۲ و عفونت های مکرر دستگاه ادراری در طول مدت بستری شدن در بیمارستان، ناگهان تغییر رنگ ادرار در کیسه کاتتر ادراری خود داشت. پنج ماه قبل از آن، یک کاتتر مجرای ادرار برای درمان احتباس ادرار مربوط به هیپرپلازی خوش خیم پروستات، نوروپاتی اتونومیک و اسپاسم مثانه قرار داده شده بود. کاتتر ۱ ماه قبل تعویض شده بود. در معاینه فیزیکی، شکم غیر حساس بود. کیسه کاتتر ادراری حاوی ادرار کدر و زرد مایل به سبز بود (پانل A). به دلیل نگرانی در مورد وجود مدفوع در ادرار، CT (توموگرافی کامپیوتری) شکم و لگن انجام شد که مثانه منقبض با بیرون زدگی کاتتر از دیواره مثانه (پانل B، نمای ساژیتال، فلش) را نشان داد. درمان با عوامل ضد باکتری آغاز شد. در طی یک روش جراحی لاپاراسکوپی ، چسبندگی بین ایلئوم دیستال و سقف مثانه با فیستول وزیکوئیل مرتبط شناسایی شد.
فیستول مثانه از عوارض نادر کاتترهای مجرای ادرار است. خطر این عارضه در زمینه التهاب، تروما یا سرطان افزایش می یابد. فیستول برداشته شد، ایلئوم و مثانه ترمیم شد و کاتتر ادراری سوپراپوبیک قرار داده شد. بیمار پس از عمل به خوبی بهبود یافت اما ۳ ماه بعد بر اثر سپسیس فوت کرد.
N Engl J Med 2024;391: e2. Published June 29, 2024. VOL. 391 NO. 1
