Yasuhiro Kano, MD. Junko Araki, MD, PhD
اهمیت یافته های پوستی در ارزیابی وضعیت ذهنی تغییر یافته
خانم بیمار ۸۵ ساله ای با سابقه سلامتی و علائم ده روزه تغییر پیشرونده در وضعیت روانی مراجعه کرد. معاینه فیزیکی پاپول های اریتماتوز را در سطح پوستی قفسه سینه نشان داد (شکل A). ارزیابی دقیق عصبی دشوار بود. تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی پلئوسیتوز خفیف و غلظت بالای پروتئین را نشان داد. آزمایش واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) در مایع مغزی نخاعی برای DNA ویروس واریسلا-زوستر (VZV) مثبت بود. نتیجه آزمایش HIV بیمار منفی بود. بازیابی وارونگی ضعیف شده با مایع در تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) افزایش در ناحیه شریانی مغزی خلفی راست (شکل B) و مناطق متعدد، تکه تکه و با شدت بالا در محل اتصال ماده خاکستری-سفید را نشان داد (شکل C، فلش). مشاهدات مطابق با واسکولوپاتی ویروس واریسلا-زوستر بود. بیمار به مدت دو هفته آسیکلوویر وریدی دریافت کرد، اما اختلال شناختی همچنان باقی ماند و به آسایشگاه مرخص شد.
شکل: (A) پاپول های اریتماتوز در سطح پوستی قفسه سینه چپ. (B) بخش ساژیتال در بازیابی وارونگی ضعیف شده با مایع در قلمرو شریان مغزی خلفی راست که درگیری عروق بزرگ را نشان می دهد. (C) بازیابی وارونگی ضعیف شده با سیال که مناطق متعدد و تکه‌ای با شدت بالا را در محل اتصال ماده خاکستری-سفید نشان می‌دهد که نشان‌دهنده درگیری عروق کوچک است.
The American Journal of Medicine. VOLUME 137, ISSUE 8, E147-E148, AUGUST 2024
