Yang Kee Chan, M.D., Chia-Ying Li, M.D
مردی ۶۹ ساله با سابقه ۲ هفته ای تنگی نفس پیشرونده و متناوب که در حالت دراز کشیدن بدتر میشد به اورژانس مراجعه کرد. وی همچنین سابقه ۲ سال گرفتگی صدا و ۳۰ بسته در سال سیگار کشیدن را گزارش کرد. او در یک کارخانه پر سر و صدا کار می کرد و مرتب فریاد می زد تا بتواند با همکارانش ارتباط برقرار کند. در معاینه فیزیکی، صداهای تنفسی طبیعی و خس‌خس‌های بلند بازدمی وجود داشت که به بهترین شکل از روی گردن شنیده میشد. با توجه به نگرانی در مورد انسداد راه هوایی فوقانی، رادیوگرافی و سی تی گردن انجام شد که هر دو توده ای را نشان دادند که باعث انسداد جزئی راه هوایی فوقانی می شد (به ترتیب پانل های A و B، فلش). برونکوسکوپی متعاقبا انجام شد، که طی آن مشخص شد که یک پولیپ بزرگ تار صوتی باعث انسداد متناوب راه هوایی به شکل دریچه توپی در طول بازدم می‌شود. پولیپ تارهای صوتی معمولاً با گرفتگی صدا ظاهر می شود. چنین پولیپ‌هایی در نتیجه تحریک مزمن تارهای صوتی مانند سیگار کشیدن، ریفلاکس یا فشار صوتی ایجاد می‌شوند. بلافاصله پس از پلیپکتومی برونکوسکوپی، تنگی نفس بیمار برطرف شد. تجزیه و تحلیل هیستوپاتولوژیک نشان داد که ضایعه یک پولیپ خوش خیم تار صوتی است. در پیگیری یک ماهه صدایش به حالت عادی برگشته بود. مشاوره در مورد ترک سیگار و پرهیز از فشار صوتی داده شد.
N Engl J Med 2024; 390:e4. January 11, 2024
