Shintaro Kakimoto, MD ∙ Yukinori Harada, MD, MPH PhD
یک خانم ۷۰ ساله با سابقه چند ماه تب، خستگی و کاهش وزن از چند ماه پیش به درمانگاه مراجعه کرد. در معاینه، پلاک های اریتماتوز با قوام نرم و ژلاتینی با لبه مارپیچی پیشرونده و لبه برگشته به داخل با آتروفی در گردن در سمت راست وجود داشت (شکل). آزمایش سرولوژیک برای ویروس نقص ایمنی انسانی منفی بود، اما آزمایش آزادسازی اینترفرون گاما مثبت بود. سی تی بدون کنتراست قفسه سینه، ندول های های کوچک منتشر طور پراکنده در سراسر ریه داشت. رنگ آمیزی اسید-فست با استفاده از روش فلوروکروم خلط، چندین باکتری درخشان را نشان داد. درناژ چرکی نمونه برداری شده از ضایعه پوستی، خلط، خون و کشت ادرار باعث رشد مایکوباکتریوم توبرکلوزیس شد. تشخیص لوپوس ولگاریس ناشی از سل میلیاری داده شد. بیمار تحت درمان های ضد سل قرار گرفت و به یک مرکز تخصصی پزشکی منتقل شد.
The American Journal of Medicine. Volume 138, Issue 4. E57. April 2025
