Taiju Miyagami, MD, PhD ∙ Kosuke Ishizuka, MD, PhD, FHGM
خانمی ۲۴ ساله بدون سابقه پزشکی قابل توجه با شکایت اصلی لرزش دست و کاهش وزن (۳ کیلوگرم در ماه) به مدت دو ماه به بخش سرپایی پزشکی داخلی عمومی مراجعه کرد. هفت ماه قبل از مراجعه، بیمار مرتباً از دستگاه پوشیدنی خود (®Apple Watch) اعلان‌هایی دریافت می‌کرد که نشان می‌داد ضربان قلب در حالت استراحت او بیش از ۱۲۰ ضربه در دقیقه است، اما هیچ علامت ذهنی نداشت و بنابراین، وضعیت را زیر نظر داشت (شکل ۱). بیمار هوشیار و آگاه بود و دمای بدنش ۳۶.۹ درجه سانتیگراد، ضربان نبض ۱۰۳ ضربه در دقیقه، فشار خون ۱۳۶/۶۱ میلی‌متر جیوه، تعداد تنفس ۱۶ نفس در دقیقه و SpO2 %98 (هوای اتاق) داشت. معاینه فیزیکی هیچ نشانه‌ای از پروپتوز نشان نداد.
با این حال، غده تیروئید به طور منتشر و بدون حساسیت، قرمزی یا گرما بزرگ شده بود. هیچ سوفل قلبی، لرزش قابل توجه یا ادم محیطی مشاهده نشد (شکل ۲). آزمایش خون، هورمون محرک تیروئید (TSH) کمتر از ۰.۰۱ میکروواحد در میلی‌لیتر (زیر حد تشخیص)، T3 آزاد ۲۷.۵ نانوگرم در دسی‌لیتر، T4 آزاد ۶.۶ نانوگرم در دسی‌لیتر و آنتی‌بادی گیرنده TSH ۴.۴IU/mL را نشان داد. الکتروکاردیوگرافی، تاکی‌کاردی را بدون بی‌نظمی نشان داد. سونوگرافی تیروئید، افزایش جریان خون داخلی و سرعت جریان خون در شریان تیروئید فوقانی را نشان داد.
The American Journal of Medicine. Volume 138, Issue 5. E81-E82. May 2025
