افزایش وزن پس از آدنوتونسیلکتومی در کودکان مبتلا به انسداد خفیف تنفسی در خواب

Erin M. Kirkham, MD, MPH; Stacey Ishman, MD, MPH; Cristina M. Baldassari, MD

آیا آدنوتونسیلکتومی خطر افزایش وزن نامطلوب در کودکان مبتلا به انسداد خفیف تنفسی در خواب را افزایش می دهد؟ این تجزیه و تحلیل شامل داده‌های کارآزمایی بالینی تصادفی‌شده آدنوتونسیلکتومی کودکان برای خروپف (PATS) در ۳۷۵ کودک با اختلال تنفسی انسدادی خفیف در خواب بود و خطر افزایش وزن نامطلوب را در طی ۱۲ ماه اول پس از آدنوتونسیلکتومی نشان نداد.

مفهوم: این یافته‌ها نشان می‌دهد که پزشکان می‌توانند به والدین اطمینان دهند که بعید است آدنوتونسیلکتومی به تنهایی منجر به افزایش وزن کودکان شود.

اهمیت: مشخص نیست که آیا آدنوتونسیلکتومی باعث افزایش وزن نامطلوب در کودکان مبتلا به اختلال تنفسی انسدادی خفیف در خواب (oSDB) می شود یا خیر.

هدف: مقایسه تغییرات در معیارهای آنتروپومتریک در کودکان با oSDB خفیف تحت درمان با آدنوتونسیلکتومی در مقابل کودکان کم خواب.

طراحی، تنظیم و شرکت کنندگان: این مطالعه یک تجزیه و تحلیل از کارآزمایی بالینی تصادفی آدنوتونسیلکتومی کودکان برای خروپف (PATS) در مورد آدنوتونسیلکتومی در مقابل کودکان کم خواب برای oSDB خفیف (خروپف با شاخص آپنه انسدادی-هیپوپنه کمتر از ۳ رویداد در ساعت) بود که انجام شد. مطالعه در ۷ مرکز مراقبت های عالی کودکان در سراسر ایالات متحده و شامل ۴۵۸ کودک ۳.۰ تا ۱۲.۹ ساله با oSDB خفیف بود. شرکت‌کنندگان از ۲۹ ژوئن ۲۰۱۶ تا ۱ فوریه ۲۰۲۱ انتخاب شدند. اقدامات انسانی  از جمله درصد شاخص توده بدن هر شرکت کننده(%BMIp95) در ابتدا و ۱۲ ماه پس از تصادفی‌سازی اندازه گیری شد. تجزیه و تحلیل داده ها از ۱۵ مارس ۲۰۲۳ تا ۱ آوریل ۲۰۲۴ انجام شد.

مداخله: آدنوتونسیلکتومی زودرس (eAT) در مقابل کمخوابی با مراقبت حمایتی (WWSC).

پیامدها و معیارهای اصلی: تغییر دوازده ماهه در %BMIp95 از میزان پایه و افزایش وزن نامطلوب (به عنوان افزایش وزن در کودکی که قبلاً اضافه وزن یا چاقی داشته یا افزایش از وزن طبیعی/کم وزنی اولیه به اضافه وزن/چاقی) در پیگیری تعریف می‌شود.

نتایج: تجزیه و تحلیل مطالعه شامل ۳۷۵ کودک (میانگین سنی ۶.۱ سال؛ ۵۰.۲٪ زن) بود که از این تعداد ۱۴۳ (۳۸٪) اضافه وزن یا چاقی در ابتدا داشتند. در ۱۲ ماهگی، کودکان گروه eAT افزایش ۱.۲۵ درصدی در %BMIp95 را در مقایسه با افزایش ۰.۵۹ امتیازی در گروه WWSC (0.93؛ ۰.۳۹- تا ۲.۲۵) تجربه کردند. افزایش وزن نامطلوب نیز بین گروه های eAT و WWSC مشابه بود.

نتیجه‌گیری و ارتباط: یافته‌های این تحلیل اکتشافی کارآزمایی PATS نشان می‌دهد که آدنوتونسیلکتومی به طور مستقل با افزایش خطر افزایش وزن نامطلوب در کودکان مبتلا به oSDB خفیف مرتبط نیست. با این حال، یک سوم از کودکان در طول مطالعه وزن نامطلوبی به دست آوردند، که نشان می دهد فرصتی برای مدیریت وزن سالم در طول ارزیابی و درمان کودکان مبتلا به oSDB خفیف وجود دارد.

JAMA Otolaryngol Head Neck Surg.  August 22, 2024.