Alvaro Prados-Carmona, M.D., Francisco J. De la Torre Gomar, M.D
خانم ۸۳ ساله ای با سابقه دیابت نوع ۲ و سابقه ۴ ماهه بثورات خارش دار در پشت بدن به کلینیک پوست مراجعه کرد. یک سال قبل از مراجعه، مقدار هموگلوبین گلیکوزیله او ۸.۵٪ بود. در معاینه فیزیکی ضایعات دهانه‌ای به شکل خطی حاوی مواد پوسته‌دار روی یک قاعده اریتماتوز در قسمت میانی کمر او (پانل A، قسمت داخلی)، و همچنین چندین ضایعات مشابه اما کوچکتر در قسمت پایین کمر او (پانل A) وجود داشت. آزمایشات معمول سرم آزمایشگاهی نرمال بود. بیوپسی پوست از یک ضایعه کوچک در قسمت فوقانی پشت، یک زخم فنجانی شکل با حذف کلاژن بازوفیل از طریق اپیدرم و با باقی مانده سلولی (پانل B، رنگ هماتوکسیلین و ائوزین) را نشان داد. تشخیص کلاژنوز سوراخ‌دار واکنشی اکتسابی داده شد. کلاژنوز سوراخ‌دار واکنشی اکتسابی یک درماتوز سوراخ‌کننده است (یک بیماری پوستی که در آن بافت همبند پوستی از طریق اپیدرم سوراخ می‌شود.) کلاژنوز سوراخ‌دار واکنشی اکتسابی با شرایط سیستمیک زمینه‌ای (مانند دیابت، مانند این بیمار) همراه است. درمان شامل رسیدگی به شرایط زمینه‌ای و کاهش خارش است. درمان با گلوکوکورتیکوئیدهای موضعی و عوامل کراتولیتیک، به علاوه آنتی هیستامین های سیستمیک، آغاز شد. پنج هفته پس از ویزیت اولیه، بیمار بر اثر سپسیس پنوموکوکی فوت کرد.
N Engl J Med 2023; 389:e37. November 2, 2023
