وقایع دارویی مضر همراه با ضدانعقاد در بیماران بستری بین دو دوره زمانی

1402-09-01
ارسال توسط Arseye Pezeshky

۰۱ آذر

مترجم: پروین امامی – پرستار

علیرغم پیشرفت در تلاش های ایمنی در بیمار بستری مانند نصب ثبت پیشرفته سلامت الکترونیک که یک تکنولوژی جدید برای اینفیوژن می باشد (پمپ های هوشمند و کتابخانه های دارویی)، و بکار گیری نوموگرام های تعیین دُز داروی ضدانعقاد، وقایع مضر دارویی مربوط به داروهای ضدانعقاد رخ می دهند. هپارین unfractionated (تقسیم نشده) شایع ترین داروی ضدانعقاد است که با وقایع مضر دارویی همراه می باشد.

در حالی که وقایع مضر دارویی همراه با داروی ضدانعقاد معمولاً گزارش شده اند، اما بیماران بندرت آسیب می بینند.

هدف: داروهای ضدانعقاد اغلب وقایع مضر دارویی (ADEs) شامل خطاهای دارویی و واکنش های مضر دارویی را در بیماران ایجاد می کنند. هدف از مطالعه ما تعیین مشخصات بالینی، انواع، شدت، علت، و پیامدهای ADEs همراه با ضدانعقاد از سال های ۲۰۱۵ تا ۲۰۲۰ (یک دوره زمانی فعلی یا امروزی به دنبال اجرای ثبت سلامت الکترونیک، تکنولوژی وسیله انفیوژن، و نوموگرام های تعیین دُز داروی ضدانعقاد) و مقایسه آنها با یک دوره تاریخی می باشد (۲۰۰۴ تا ۲۰۰۹).

روش ها: ما کلیه ADEs همراه با داروی ضدانعقاد که به عنوان بخشی از سیستم ایمنی گسترده بیمارستانی گزارش شده بود را بررسی کردیم. مرورگران نوع، شدت، علت ریشه ای، و پیامدها را برای هر ADE طبق تعاریف استاندارد طبقه بندی کردند. مرورگران همچنین وقایع مضر برای بیمار را ارزیابی کردند. بیماران تا ۳۰ روز بعد از واقعه مورد پیگیری قرار گرفتند.

نتایج: ADEs علارغم اجرای تکنولوژی و پروسه پیشرفته ایمنی بیمار در دوره امروزی افزایش یافته است. ما در دوره فعلی ۹۲۵ بیمار را یافتیم که ۹۸۴ مورد ADEs همراه با ضدانعقاد داشتند که شامل ۸۱۱ مورد خطاهای دارویی مجزا (۸۲.۴٪)؛ ۱۳ مورد واکنش های دارویی مضر مجزا (۱.۴٪)؛ و ۱۶۰ مورد خطاهای دارویی مرکب، واکنش های دارویی مضر، یا هر دو (۱۶.۲٪) بودند. هپارین کسری نشده یا تقسیم نشده رایج ترین ADE مربوط به ضدانعقاد را داشت (۷۷.۷٪ در دوره زمانی فعلی در برابر ۵۸.۳٪ دوره تاریخچه ای دارو). رایج ترین خطاهای دارویی همراه با ضدانعقاد در دوره فعلی میزان یا تعداد تزریق های اشتباه بود (۲۶.۱%، n=253)، و شایع ترین علت ریشه ای خطاهای تجویز دارو بود (۲۱.۳٪، ۲۰۷=n). نوع، علت ریشه ای، و آسیب ناشی از ADEs بین دوره های زمانی مشابه بودند.

نتیجه گیری ها: ما متوجه شدیم که ADEs مربوط به داروی ضدانعقاد علیرغم پیشرفت در تکنولوژی ها و شیوه های ایمنی بیمار رخ می دهند. وقایع رایج بودند که بهبود حاشیه ای در ایمنی داروی ضدانعقاد طی زمان و فرصت های فراوان برای پیشرفت را مطرح می کنند.