Bailang Chen, M.D., Minxin Wei, M.D
یک آقای ۳۵ ساله برای ارزیابی فشار خون ناشناخته قبلی که در طول غربالگری پزشکی تیم راگبی او شناسایی شده بود، به پزشک مراقبت های اولیه ارجاع شد. بیمار بدون علامت بود. فشار خون در بازوی چپ ۱۴۶/۸۹ میلی متر جیوه، در دست راست ۱۴۶/۹۹ میلی متر جیوه، در پای چپ ۱۰۴/۸۳ میلی متر جیوه و در پای راست ۱۰۹/۹۰ میلی متر جیوه بود. در معاینه فیزیکی، تاخیر رادیال-فمورال وجود داشت. رادیوگرافی قفسه سینه بریدگی دنده های خلفی ۳ تا ۸ (پانل A، فلش) و نوارهای پاراتراشه پهن (پانل A، ستاره) را نشان داد. توموگرافی کامپیوتری (CT) آنژیوگرافی قفسه سینه، کوآرکتاسیون آئورت نزولی را با قطر ۳ میلی متر (محدوده مرجع برای سن و اندازه بیمار، ۱۸ تا ۲۵) نشان داد (پانل B، فلش). سی تی آنژیوگرافی همچنین گردش شریانی جانبی گسترده ای را در بافت های نرم (پانل های C و D، فلش های سفید)، در امتداد نای (که خطوط پاراتشه را در رادیوگرافی قفسه سینه نشان می دهد) (پانل C، جعبه بریده) و در فضاهای بین دنده ای نشان داد. (که به دلیل بریدگی دنده ها در رادیوگرافی قفسه سینه دیده می شود) (پانل D، فلش های سیاه). اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک هیپرتروفی بطن چپ و گرادیان فشار ۲۵ میلی‌متر جیوه را در سراسر کوآرکتاسیون نشان داد. هیچ ناهنجاری قلبی دیگری شناسایی نشد. استنت گذاری از راه پوست کوآرکتاسیون آئورت بدون عارضه انجام شد. در یک ویزیت بعدی ۱ ماه پس از عمل، فشار خون بیمار بهبود یافته بود. در یک ویزیت پیگیری ۳ ماهه، تصویربرداری تکراری کاهش قابل توجهی در گردش خون شریانی جانبی را نشان داد.
N Engl J Med 2024;390:1420. April 17, 2024. VOL. 390 NO. 15
