Tate M. Johnson, MD; Chetaj A. Mahabir, MBBS; Yangyuna Yang, MBBS, PhD
آیا افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید (RA) در معرض خطر ابتلا به تنگی آئورت(AS) قرار دارند؟
در این تحقیق گروهی بر روی ۷۳۰۷۰ بیمار مبتلا به RA که با ۶۳۹۲۶۸ بیمار بدون ابتلا به RA متناسب شدند، افراد مبتلا به RA در معرض افزایش خطر ابتلا به AS قرار داشتند، تحت بررسی دریچه آئورتی قرار گرفتند و مرگ مربوط به AS داشتند.
موضوع: یافته های این تحقیق نشان می دهد که RA با خطر بالاتر ابتلا به AS و همچنین خطرات متعاقب مداخلات دریچه آئورتی و مرگ مربوط به AS همراه است.
اهمیت: اگرچه افزایش خطر بیماری ایسکمیک قلبی- عروقی با ارتریت روماتوئید همراه بوده است، خطر تنگی آئورتی نامشخص است.
هدف: بررسی خطر وقوع AS، مداخله دریچه آئورتی، مرگ مربوط به AS، و عوامل خطر برای ابتلا به AS در بیماران مبتلا به RA.
طرح، شرایط و شرکت کنندگان: این تحقیق گروهی داده ها را از سال ۲۰۰۰ تا ۲۰۱۹ از اداره سلامت کهنه سربازان (VHA) و مراکز خدمات Medicare و Medicaid جمع آوری کرد. بیماران مبتلا به RA توسط سن، جنس، و سال ثبت نام VHA با حدود ۱۰ بیمار بدون RA متناسب شدند. گروه تحقیق تا وقوع AS، مداخله دریچه آئورتی، یا مرگ دنبال شد. داده ها از ۲۳ اگوست ۲۰۲۲ تا ۳ مارس۲۰۲۳ تجزیه و تحلیل شدند.
اکسپوژر: اکسپوژر اولیه عبارت بود از وجود RA که با استفاده از الگوریتم های معتبر RA تعریف شد.
پیامدها و معیارهای اصلی: تنگی آئورتی به صورت ترکیبی از تشخیص های بستری و سرپایی، تعویض دریچه آئورتی از طریق جراحی یا ترنس کاتتر، یا مرگ مربوط به AS با استفاده از کدهای روش عمل و تشخیصی تعریف شد. خطر ابتلا به AS با مدل های خطرات نسبی و چند متغیری Cox که برای نژاد، قومیت، وضعیت سیگار کشیدن، شاخص توده بدن، روستایی بودن، بیماری های توأم، و استفاده از مراقب سلامت تعدیل شد، ارزیابی گردید.
نتایج: فرقه تحقیق شامل ۷۳۰۷۰ بیمار مبتلا به RA (۶۴۰۰۸ [۸۷.۶٪] مذکر؛ سن میانگین ۶۳ [۱۱.۹] سال) بود که با ۶۳۹۲۶۸ بیمار بدون RA (۵۵۴۱۸۲ [۸۶.۷٪] مذکر؛ سن میانگین ۶۱.۹ [۱۱.۷ّ] سال) و ۱۶۱۰۹ پیامد مرکب AS که بر روی ۶۲۲۳۱۵۰ فرد/ سال رخ داد، متناسب شد. میزان وقوع AS در بیماران مبتلا به RA معادل ۳.۹۷ (۴.۱۳-۳.۸۱) در هر ۱۰۰۰ نفر/سال بود و در بیماران گروه کنترل معادل ۲.۴۵ (۲.۴۱-۲.۴۹) در هر ۱۰۰۰فرد/سال بود (تفاوت مطلق، ۱.۵۲ در هر ۱۰۰۰ نفر/سال). ارتریت روماتوئید با افزایش خطر AS ترکیبی (نسبت خطر تعدیل شده [AHR]، ۱.۴۸؛ ۱.۵۵-۱.۴۱)، مداخله (اینترونشن) دریچه آئورتی (AHR، ۱.۳۹؛ ۱.۴۸-۱.۲۲)، و خطر مربوط به مرگ (AHR، ۱.۲۶؛ ۱.۵۴-۱.۰۴) همراه بود.
نتیجه گیری و ارتباط: در این مطالعه فرقه ای، RA با خطر بالاتر ابتلا به AS و خطرات متعاقب عمل اینترونشن دریچه آئورتی و مرگ ناشی از AS همراه بود. برای تایید این مسئله که آیا بیماری دریچه ای قلب، مخصوصاً AS ممکن است یک عارضه بیماری قلبی- عروقی نادیده گرفته شده در RA باشد، به مطالعات بیشتری در آینده نیاز می باشد.
JAMA Intern Med. July 31, 2023. doi:10.1001/jamainternmed.2023.3087
