اثربخشی و ایمنی استفاده از سیگار الکترونیکی برای ترک سیگار

Jeremy Y. Levett, MD. Kristian B. Filion, PhD. Pauline Reynier, MSc

اهمیت بالینی: ترک سیگار به طور قابل ملاحظه ای خطرات سلامتی را کاهش می دهد. با این حال، بسیاری از افراد که می خواهند سیگاررا ترک کنند، حتی با استفاده از درمان های تایید شده ترک سیگار، دوباره سیگار می کشند.

در یک متاآنالیز بر روی بیش از ۳۲۰۰ شرکت‌کننده، ما مزایای قوی در پیگیری طولانی‌مدت با استفاده از سیگارهای الکترونیکی نیکوتین در افزایش ترک سیگار نشان دادیم.

در میان افرادی که سعی در ترک سیگار دارند، سیگارهای الکترونیکی نیکوتینی موثرتر از جایگزینی نیکوتین معمولی یا درمان های رفتاری ترک سیگار هستند.

معرفی: استعمال سیگار همچنان مهمترین عامل خطر قابل پیشگیری برای مرگ زود هنگام و بیماری در سراسر جهان است و سالانه جان بیش از ۵ میلیون نفر را می گیرد. ترک سیگار به طور قابل ملاحظه ای خطرات سلامتی را کاهش می دهد. با این حال، بسیاری از افراد ترک سیگار عود می کنند، حتی با استفاده از درمان های تایید شده ترک سیگار مانند درمان جایگزین نیکوتین، بوپروپیون یا وارنیکلین. افرادی که سیگارهای سنتی می کشند به طور فزاینده ای به سیگارهای الکترونیکی (سیگارهای الکترونیکی) به عنوان راهی برای ترک سیگار روی می آورند. با این حال، کارایی و ایمنی سیگارهای الکترونیکی برای ترک سیگار بحث برانگیز است. تعدادی از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (RCTs) انجام شده‌اند که سیگارهای الکترونیکی نیکوتینی و غیر نیکوتینی را برای ترک سیگار مورد بررسی قرار دادند، اگرچه اکثر آنها برای پرهیز و نتایج ایمنی ضعیف بودند. بنابراین، ما یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز RCTها را برای بررسی اثربخشی و ایمنی استفاده از سیگار الکترونیکی برای ترک سیگار انجام دادیم.

زمینه: افرادی که سیگارهای معمولی می کشند به طور فزاینده ای به سیگارهای الکترونیکی (سیگارهای الکترونیکی) به عنوان راهی برای ترک سیگار روی می آورند. با این حال، کارایی و ایمنی سیگارهای الکترونیکی برای ترک سیگار بحث برانگیز است.

مواد و روش ها: ما یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (RCT) را انجام دادیم که از طریق جستجوی سیستماتیک پایگاه‌های داده MEDLINE، EMBASE و Cochrane CENTRAL شناسایی شدند. ورود به RCT با مدت پیگیری ≥۶ ماه محدود شد. نقطه پایانی اولیه دقیق ترین معیار پرهیز از نظر بیوشیمیایی تایید شده در حداکثر پیگیری بود، و مقایسه اولیه سیگارهای الکترونیکی نیکوتینی در مقابل هر درمان متعارف (به عنوان مثال، غیر سیگار الکترونیکی) ترک سیگار بود. برای ارزیابی سوگیری از ابزار ریسک سوگیری Cochrane استفاده شد. داده‌های شمارش در سراسر کارآزمایی‌ها با استفاده از مدل‌های اثرات تصادفی با وزن‌دهی واریانس معکوس برای تخمین ریسک‌های نسبی (RRs) و فواصل اطمینان ۹۵ درصدی (CIs) ادغام شدند. ما پروتکل مطالعه را با ثبت چارچوب علوم باز (osf.io/26fkq) ثبت کردیم.

نتایج: در مجموع ۵ RCT (n = 3253) در مطالعه وارد شد. در مقایسه با درمان‌های مرسوم ترک سیگار، استفاده از سیگارهای الکترونیکی نیکوتینی همراه با افزایش پرهیز بود، که توسط دقیق‌ترین معیار پرهیز گزارش‌شده تعریف شد (۱.۷۷؛ ۱.۲۹-۲.۴۴). سیگارهای الکترونیکی نیکوتینی نیز در مقایسه با سیگارهای الکترونیکی غیر نیکوتینی، پرهیز را افزایش دادند (تعریف شده با دقیق ترین معیار) (۱.۵۶؛ ۱.۱۳-۲.۱۵).میزان بروز مرگ یا عوارض جانبی جدی در تمام کارآزمایی‌ها در حداکثر پیگیری کم بود.

نتیجه گیری: در میان افرادی که سعی در ترک سیگار دارند، سیگارهای الکترونیکی نیکوتینی نسبت به جایگزینی نیکوتین معمولی یا درمان های رفتاری ترک سیگار موثرتر هستند و ممکن است در کاهش خطرات سلامتی مرتبط با سیگار مفید باشند.

The American Journal of Medicine. VOLUME 136, ISSUE 8, P804-813.E4, AUGUST 2023